牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时,产生一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状。牙本质过敏症不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病共有的一种症状。
与深龋相鉴别。
指龋病进展到牙本质深层,临床检查一般可见很深的龋洞,患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛,但刺激去除后,症状立即消失。致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上,在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。
1. 牙本质的迅速暴露:因磨损、酸蚀、楔状缺损、牙周刮治及外伤等原因导致牙本质迅速暴露,而修复性牙本质尚未形成,故牙齿出现对机械、化学、温度刺激后的特殊敏感症状。敏感症状可随修复性牙本质的形成而自行缓解。
2. 全身应激性增加:当患者身体处于特殊状况时,如神经官能症患者,妇女的月经期和妊娠后期或抵抗力降低时,神经末梢的敏感性增高,使原来一些不足以引起疼痛的刺激也会引起牙本质过敏症;当身体情况回复正常后,敏感症状消失。
1. 表现为激发痛。以机械刺激最为显著,其次为冷、酸、甜等,刺激去除后疼痛立即消失。
2. 用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区,引起病人特殊的酸、“软”、痛症状。
3. 敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处;可在一个或多个牙上发现。
1、探诊 用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点,敏感点多位于牙合面釉牙本质交界处和牙颈部釉牙骨质交界处。可将患者的主观反应分为4级,0度:无不适;1度:轻微不适或疼痛;2度:中度痛;3度:重度疼痛且持续。
2、温度试验 通过牙科椅的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面,判断牙的敏感程度。
3、主观评价 用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度,包括疼痛3级评判法和数字化疼痛评判法。
首先要注意饮食卫生,调节全身机能,改善劳动作业条件,少吃坚硬食物和酸甜冷食。纠正不正确的横拉刷牙方法,坚持使用含氟脱敏牙膏刷牙。纠正偏侧咬食物的习惯,每日用患牙咬一些茶叶、杏仁、桃仁或花生仁等食物,可以减轻疼痛,症状严重时,应请医生检查,找出原因,对症治疗。
牙本质过敏症并发症,磨损,楔状缺损,牙折,龋病等均可可发生。
牙磨损由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。
楔状缺损(wedge-shaped defect)是指牙齿的牙颈部的硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失,形成由两个光滑斜面组成的楔形缺损。
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根联合牙折。
龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。