龟头包皮炎(balanoposthitis)指龟头、阴茎包皮的急性、慢性炎症。这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都患有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。
根据不同原因引起的炎症,表现有所不同,有以下四型。
急性浅表性包皮龟头炎
(1)皮损为局部红斑、肿胀、糜烂、渗出,严重时可出现水疱。
(2)常由局部摩擦,包皮过长翻转不良所致。外用药物如避孕套过敏也可造成龟头包皮急性炎症。
(3)此型应与固定性药疹鉴别。后者有服药史,皮损初起为圆形或椭圆形鲜红色斑, 以后变为紫红斑,边界清楚,逐渐渗出、糜烂或表浅溃疡。
念珠菌性包皮龟头炎
(1)皮损表现红斑、丘疹或丘疱疹,继而呈片状糜烂,表面附着白色点状乳酪状分泌物,该分泌物易被刮除。
(2)可为原发性,也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇缴素治疗后,患者配偶可有念珠菌性阴道炎。
(3)局部分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
浆细胞性龟头包皮炎
(1)发生在龟头限局性浸润性暗红色斑,表面光滑有少许脱屑。
(2)患者多为中老年人。
(3)组织病理具有诊断价值 特点为表皮增生,真皮内有大量浆细胞浸润。
云母状和角化性假上皮瘤样龟头包皮炎
(1)皮损为角化过度或浸润肥厚,云母状痂屑,患处弹性差,日久呈萎缩性改变。
(2)组织病理改变 角化过度呈假上皮瘤样增生。真皮炎症细胞浸润。应注意局部清洁,避免各种刺激。
5治疗
1、可为念珠菌病,淋球菌性或衣原体性尿道炎,软下疳,毛滴虫病,单纯疱疹,疥疮,初期或二期梅毒的并发症。
2、非传染性的原因有Reiter综合征(环形龟头炎),固定性药疹,接触性皮炎,银屑病,扁平苔癣,脂溢性皮炎,硬化萎缩性苔癣和Queyrat增殖性红斑。
临床表现
1、急性浅表性包皮龟头炎:初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
2、环状溃烂性包皮龟头炎:在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。
3、白色念珠菌性包皮龟头炎:包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
4、滴虫性包皮龟头炎:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
包皮龟头炎是常见的男性生殖器感染病,多发于包皮过长或包茎患者,因包皮过长或包茎产生大量包皮垢,长期刺激最终导致包皮龟头炎。专家说,头炎导致患者性功能障碍甚至引发男性不育,危害严重,需要及时治疗。
1、滴虫性包皮龟头炎症状:龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。
2、白色念珠菌性包皮龟头炎症状:包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液。
3、环状溃烂性包皮龟头炎症状:在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面。
4、急性浅表性包皮龟头炎症状:初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红、肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血。继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
(1)注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,如包皮过长要及时治疗,必要时作包皮环切术,及时清洁包皮垢很有必要。
(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
(3)避免不洁性交,洁身自好。
(4)为避免性伴侣互相感染,过性生活时一定要带安全套。
(5)如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次,避免不适的刺激。
(6)少吃辛辣刺激性食物,例如辣椒;忌烟酒。
(7)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免引起更加严重的感染。
(8)遵医嘱护理和使用药物,不可胡乱配消炎药,以免病情不可控制。
1、危害生殖系统健康:龟头包皮炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管炎等生殖器官的炎症。如果不能及时有效治疗,相互合并感染,对生殖健康会造成很大的伤害;
2、引发泌尿系统疾病:龟头包皮炎还易引起泌尿系统的上行感染,多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等,急性期发病处理不当可引发尿毒症危及生命;
3、导致性功能障碍:龟头包皮炎症期,龟头部性感应神经受炎症的损伤,使得男性在性生活中易早泄,进而导致阳痿的发生;
4、造成女性不育症:由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道,降低了精液质量,并且破坏精卵细胞,导致女性不育的发生;
5、导致干燥性闭塞性龟头炎:为龟头包皮炎比较严重的一种病理损伤,不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观,夫妻性生活质量也受到严重影响。