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`*`疾病内容：	角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
疾病鉴别：	<p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">细菌性角膜溃疡</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">较多见﹐是严重的化脓性角膜溃疡。常见匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者多伴有前房积脓又称前房积脓性角膜溃疡。多见于老年﹑体弱﹑营养不良﹑慢性泪囊炎患者。常因角膜外伤后肺炎链球菌﹑莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌﹑葡萄球菌感染而致病。其临床特征为起病急﹐病变开始于角膜中央﹐有黄白色浸润﹐很快形成溃疡并向四周和深部进展﹐常继发虹膜睫状体炎﹐前房内有纤维素样渗出﹐并形成前房积脓。在角膜穿孔前积脓是无菌的。最后可形成角膜穿孔。多数病例的穿孔是促成痊愈的因素。但在严重病例﹐穿孔可导致眼内感染﹐形成眼内炎或全眼球炎。若有泪囊炎应尽早做摘除手术。局部和全身用磺胺或青﹑链霉素治疗。绿脓杆菌性角膜溃疡为一种剧烈的化脓性角膜炎。在角膜外伤或剔除角膜异物时﹐绿脓杆菌附着在异物上或污染的眼药水内而感染。随着角膜接触镜的推广﹐镜片或镜片消毒液被病菌污染而感染者也较多见。其特点为潜伏期短﹐起病快﹑疼痛剧烈且视力急剧下降﹐伴有大量黄绿色黏性分泌物。角膜病变为灰黄色浸润﹐略隆起﹐其周围水肿﹐很快形成圆形﹑环形角膜溃疡﹐伴有前房积脓﹐2～3天即可扩展至全角膜并穿孔。最后形成眼内炎或角膜葡萄肿(即部分或全角膜膨隆)而致失明。若怀疑本病﹐应即刻用多黏菌素或庆大霉素﹐每半小时滴眼并全身用药直至病情稳定。此外羧苄青霉素﹑链霉素也有一定疗效。治疗的同时应做好床旁隔离。</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">病毒性角膜溃疡</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">常见者如单纯疱疹感染所致。发病前常有上呼吸道感染等热病史。由于皮质类固醇的广泛应用﹐病毒感染有上升的趋势。发病初期角膜上皮出现点状小泡﹐呈线状排列﹐以后小泡破裂且逐渐连接成树枝状﹐末端为结节状小泡为树枝状角膜炎。荧光素染色显示中央为绿色树枝状﹐其旁伴有淡绿色带﹐病变区角膜感觉减退或消失﹐经治疗可痊愈﹐留有云翳﹐本病易复发或经久不愈而形成地图状溃疡(地图状角膜炎)﹐常合并虹膜睫状体炎﹐但不伴前房积脓﹐若出现前房积脓则预示可能有继发感染。溃疡愈合后可遗留伴有新生血管的斑翳或白斑。</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">真菌性角膜溃疡</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">系真菌直接侵入角膜所致﹐多见于农忙高温季节。常见致病菌为镰刀菌﹑曲霉菌﹑白色念珠菌等。其起病缓慢﹐自觉症状较临床表现为轻。病变特点为溃疡色灰白﹐表面显干燥﹐轻微隆起﹐其周围可形成伪足或小五星灶﹐常伴前房积脓。病程缓慢﹐最后常穿孔。本病确诊需依靠角膜刮片发现真菌菌丝。抗真菌药目前多用金褐霉素或二性霉素。禁用激素或抗生素。</p>
疾病原因：	<p>引起角膜炎症的病因及其复杂，外伤与感染，是引起角膜炎最常见的原因;结核、风湿、梅毒、营养不良等全身性疾病，是一种内在性的因素;角膜邻近组织疾病的影响如急性结膜炎、巩膜炎、色素膜炎等。</p><p></p><p>角膜病的症状主要有：患者怕光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状。当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼。根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度的视力障碍，除化脓性角膜感染外，一般分泌物不多或无分泌物。而角膜病的体征表现可为球结膜水肿、睫状充血、角膜混浊、角膜新生血管等。</p><p>角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。</p>
常见症状：	得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润;严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。
需做检查：	<p>取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝，或取坏死组织进行培养，而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。采取标本方法是先滴表面麻醉剂，然后用尖头小刀片在浸润致密处刮取直径0.5毫米溃疡部坏死组织一小块，作为标本。一般先做氢氮氧化钾涂片检查，如果尚有标本可取，可同时作真菌培养。有时，一次以兔过多损伤瞳孔区角膜，切勿在溃疡深处采取标本，以防溃疡穿孔。</p><p>刮取标本时，有时已能在真菌性与细菌性之间作出初步鉴别。一般说来，真菌性溃疡面的坏死组织呈“苔垢”或“牙膏”样，质地疏松，缺少粘性;而细菌性溃疡面的坏死组织呈“胶冻”样，富于粘性。</p><p>真菌涂片法</p><p>取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上，滴5%氢氧化钾溶液一小滴于其上，覆以盖玻片，略加轻压。用高倍显微镜检查，即可检得真菌菌丝。多者常满布视野，但少量菌丝则需仔细检查才能发现。涂片阳性，一般即可确定诊断。标本需当时检查，不能保存。</p><p>真菌培养法</p><p>取坏死组织一小块，置于固体土豆或沙氏培养基斜面上。如能同时接种在几个培养基上，则有助于提高培养阳性率。放在摄氏37度温箱内，每日观察。接种次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未见生长，即为阳性。培养法可以观察真菌菌落的形态、色泽，在显微镜下检查菌丝、孢子等，以鉴别菌咱，保存菌种以及作药物敏感度试验。培养的阳性率一般涂片为低。</p>
疾病预防：	<p>患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。</p><p>1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲;</p><p>2、不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。</p><p>3、与急性结膜炎的预防相同，主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。</p><p>4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。</p><p>5、治疗以局部用药为主，药物内服及针刺也有一定作用。</p><p>6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。</p>
并发症：	<p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">病情如未及时有效控制，可导致角膜穿孔，进一步可引起眼内炎，甚至全眼球炎。</p><p style=\"margin: 0px; padding: 0px 0px 15px; text-indent: 2em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体, sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 22px; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; \">角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。</p>
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