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疾病内容:
此症为周期发作不可控制的多食,可出现于神经性厌食中,但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主要成分,其一是不可抗柜的强迫自己多食,其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加,有时则是滥用泻药,此类患者的体重常保持在正常范围之内,女性患者月经仍可正常。女性较为常见,据国外报道,该症女性患病率约为1%~3%。男性患病率大约为女性的1/10,世界各地患病率相似。该症常在青少年后期或成年早期起病,可持续数年,多为慢性或周期性病程。长程预后情况尚不明确。
疾病鉴别:
神经性贪食症容易与哪些疾病混淆? 1)神经性厌食,若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症, 2)Klein-levin综合征,又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天,患者醒了就大吃,吃了又睡,一次患病后体重增加明显,无催吐,导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别, 3)重性抑郁症,患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐,导泻等,故与神经性贫食症不同, 4)精神分裂症,该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状, 5)癫痫等器质性疾病,可出现暴食行为,病史,体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。
疾病原因:
病因尚不明确,与神经性厌食症有重叠处。
常见症状:
神经性贪食症有哪些表现及如何诊断? (1)有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。 (2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。 (3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。 (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重,身体外形不满等,暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落。 (5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。 (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。 (7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。 (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。 (9)患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。 (10)可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。 (11)病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾,低血钠等,呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。 (12)疾病后期,因食道,胃肠道,心脏等并发症而有致命危险。
需做检查:
主要检查神经系统器官性有无病变,鉴别是否为癫痫,精神分裂症等继发的暴食。
疾病预防:
神经性贪食症应该如何预防? (1)饮食护理:控制患者的饮食和零花钱,定时定量,每日晨进行30 min体育锻炼跑步,以保证每日的早餐;上午适当劳动外,还要进行30 min散步,以保证中餐;下午劳动后,还要进行器械锻炼和音乐治疗(唱卡拉OK,跳舞等),以保证晚餐。 (2)药物治疗护理:因患者对疾病缺乏认识,对服药有抵触情绪,有藏药现象,故在发药时有两人在场,帮助患者服药,以保证药物治疗的疗效,(3)心理护理:①向病人介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难,向病人反复宣教贪食,禁食,导泻,减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良,②帮助病人缓解焦虑的方法,如做深呼吸,跑步,听轻松的音等,如果想吃东西控制不住,护士可以和患者聊天,谈心,转移患者的注意力。
并发症:
神经性贪食症可以并发哪些疾病? 可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关, 病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾,低血钠等,呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒, 疾病后期,因食道,胃肠道,心脏等并发症而有致命危险。
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