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`*`疾病内容：	泌尿系结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病，多发病，绝大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室，早在古代时期就有所记载，中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境，全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系，结石形成机制未完全阐明。
疾病鉴别：	上尿路结石的诊断较容易，有时需与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎及卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。
疾病原因：	（一）发病原因　　尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成，结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同，有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良，维生素A缺乏，地理环境，饮食习惯，遗传趋向，代谢改变和尿路局部改变，均为重要因素，例如甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻，感染，异物等，与尿石形成的关系已完全肯定，虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒，海绵肾，痛风，异物，长期卧床，梗阻和感染等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。　　1.结石形成的有关因素　　（1）尿液质和量的改变：　　①尿中形成结石的物质浓度过高：多见的为尿中钙，草酸或尿酸的排出量增加，尿量少和尿液浓缩，可致尿中所有溶质浓度增高，　　②尿pH值改变，　　③尿中抑制晶体沉淀物质减少：如枸橼酸，焦磷酸盐，酸性黏多糖，镁等减少，　　④尿中的菌落，坏死组织，脓块均可成为结石核心。　　（2）泌尿系统局部因素：　　①尿淤滞：如尿路狭窄，梗阻，憩室可使尿液淤积，成石物质沉积，　　②尿路异物：如长期留置的导管，不可吸收的缝线，弹片，塑料管，头发夹等，都可成为结石的附着体。　　（3）全身因素：　　①新陈代谢异常：甲状旁腺功能亢进，钙，磷代谢异常，可致高尿钙症；痛风病时尿酸排出增多；家族性遗传性胱氨酸代谢异常，可致胱氨酸结石，　　②饮食结构：儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石，动物蛋白，维生素D摄入过多，纤维素过少，易诱发上尿路结石，饮水少，尿浓缩，晶体易形。
常见症状：	小儿尿石症有哪些表现及如何诊断？　　小儿尿石症主要是膀胱及尿道结石，多见于4岁以下，肾及输尿管结石无明显年龄差异，肾结石可是单发，但多发也不少见，尤以继发于肾盂输尿管连接部梗阻的病例，双侧肾结石约占20%。　　1.肾结石血尿是肾结石的主要症状，多于剧烈活动后出现，有时血尿较轻，只能在显微镜下见到多数红细胞，腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现，在乳幼儿不会申诉时，则可哭闹，甚至呕吐，颜面苍白，并出冷汗，有一部分病例以全身症状就诊，如低热，食欲不振，消瘦，生长发育迟滞等，尿检查可有多数白细胞，即尿路感染症状，偶见肾结石以急性无尿为首发症状，这是由于肾-肾反射所致。　　2.输尿管结石症状与肾结石基本相同，主要症状是排尿困难和排尿疼痛，排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时小儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部，有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿，小儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛，由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态，故常比同年龄小儿阴茎大，只是输尿管膀胱壁段结石可引起尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状。　　3.膀胱结石膀胱结石都伴感染，因之也都有脓尿。　　4.尿道结石一般是单发，如嵌顿于前尿道，可在阴茎部触及结石，并常见终末血尿，常有急性尿潴留，如考虑到尿路结石时，腹部X线平片可检出含钙的不透X线结石，胱氨酸及感染性结石可呈淡不透X线者，而透X线结石则可经B型超声和静脉尿路造影或CT呈阳性充盈缺损而被检出，如诊断有结石须做全套尿路功能及放射线检查以检出有无尿路滞留，梗阻及感染，约1/4尿路结石患儿有膀胱输尿管反流，作为病因的追查，应检查经手术，内腔镜取出或自行排出结石的理化性质，并行结晶形态分析，也须注意代谢异常的因素。
需做检查：	1、尿液检查有镜下血尿，并发感染时有白细胞增高和脓细胞，有晶体。测定24h尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，以了解代谢状态，有无内分泌紊乱；尚应做尿液细菌培养。小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/（kg·24h）或尿钙/肌酐比值大于0.25。 <p>　　2、血液检查可有贫血，有感染时，血白细胞增高，双侧积水致肾功能受损，出现尿毒症，血肌酐增高。应测定血钙、磷、碱性磷酸酶及药敏试验等。</p><p>　　影像学检查：</p>　　1、泌尿系平片（KUB） 95%以上的肾、输尿管结石能在X线平片上显影。加拍侧位片，以排除腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石、粪石等，这些阴影均位于椎体前缘之前，而上尿路结石一般位于推体前缘之后。结石过小或钙化不足常给诊断带来困难。　　2、排泄性尿路造影（IVU）可了解结石、尿路管腔形态和肾功能，有无引起结石形成的局部因素。透X线的尿酸结石在显影的肾内表现为充盈缺损。　　3、膀胱镜检查和逆行输尿管肾盂造影必要时行膀胱镜检查。膀胱镜检查能窥视嵌顿在输尿管口的结石。逆行输尿管肾盂插管造影适用于IVU后仍诊断不明的病例，以了解梗阻的部位、程度和性质。　　4、B型超声检查肾结石的典型声像学表现是肾内见强回声光团，其后伴有声影。但也可因结石的大小、成分、形态等不同，其声像学表现也有所不同。能发现X线平片不能显示的小结石和阴性结石，了解肾的形态和肾积水的情况。对一些不适宜作IVU的病例，如孕妇、对造影剂过敏者、无尿或慢性肾衰竭者等，可作为诊断和选择治疗方法的手段。　　5、输尿管镜检查当腹部平片没有显示结石，IVU显示充盈缺损而不能确诊时，作此检查能明确诊断，同时能进行取石或碎石。 6.CT检查能够发现平片不显影的结石。
疾病预防：	注意根据医生的建议食用一些食物，不能自己随意乱吃，还是及时发现及时治疗为好。
并发症：	结石常并发梗阻和感染，并发尿反流、尿潴留，肾积水等。
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