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疾病内容:
是积深度烧伤后的常见并发症,可为单细菌或多数细菌的混合感染,偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌,晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内,最早发生于第2日,创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌,变形杆菌属和大肠埃希菌。临床表现一般败血症为生,可地高热(达42℃以上),也可呈低温(36℃以下),多为弛张热。在发生败血症后,原有烧伤后心动过速更显著,可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎,休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状,可伴神志改变,创面可短时变坏,色泽污暗,坏死组织及分泌物增多,易出血。
疾病鉴别:
烧伤败血症容易与哪些疾病混淆? 败血症:一般起病急聚,在突然的剧烈寒战后,出现高达40~℃的发热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,高热每日波动在0.5~1℃左右,呈稽留热,眼结膜,粘膜和皮肤常出现瘀血点,血液细菌培养常为阳性,但由于抗生素的应用,有时可为阴性,一般不出现转移性脓肿。 脓血症:也是突然的剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期间的体温可正常,故呈驰张热,病程多数呈亚急性或慢性,自第二周开始,转移性脓肿可不断出现,转移性脓肿多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般反应轻微,无明显疼痛或压痛,不易引起病人注意,如转移到其他内脏器官,则有相应的临床症状:肺部脓肿有恶臭痰,肝脓肿时肝大压痛,膈肌升高等,在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性。 毒血症:高热前无寒战,脉搏细速比较明显,早期即出现贫血,血和骨髓细菌培养均为阴性。
疾病原因:
烧伤败血症是由什么原因引起的? 深二度与三度创面感染后,常为败血症的主要来源,尤其是潮湿受压感染的创面,细菌更容易侵入血流,其次是静脉切开或静脉穿刺输液感染成静脉炎时,亦可成为败血症发生的途径。
常见症状:
烧伤败血症有哪些表现及如何诊断? 主要依靠临床症状作出早期诊断,因此必须密切观察临床症状的变化,分析其变化的原因,抓住下述早期症状变化: ①体温骤升39.5~400C或反常的下降; ②心率加快达140次/分以上,呼吸增加,不能以其他原因解释者; ③精神症状如谵语,烦躁,幼觉等; ④食欲减退,腹胀或腹泻; ⑤创面恶化,焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点,数目在不断增加或渐趋扩大,或肉芽创面灰暗,高低不平,有暗红色的点状坏死;或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭,不见扩大反而缩小。
需做检查:
烧伤败血症应该做哪些检查? 一,血常规,白细胞增高或不断下降,中毒颗粒增多。 二,血生化。
疾病预防:
及早预防败血症;早期诊治败血症,减少烧伤死亡率。
并发症:
易并发休克及全身多器官功能衰竭。
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