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疾病内容:
视网膜震荡(commotio retinae)是指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。由于眼球钝性外伤引起的视网膜震荡,有非直达性与直达性两种。 钝力冲击眼球前段,压力波经球内间质传递,作用于后极部,导致黄斑水肿混浊,是最常见的非直达性视网膜震荡。因Berlin于1873年首先提出,故又称为Berlin水肿。如钝力冲击于眼球侧方(未致球壁破裂),在钝力直接作用相应处视网膜,见有圆形或放射状大片灰白色混浊,称为直达性视网膜震荡。但眼球受眶骨保护,侧位钝伤的机会,远比眼球前段为少,而且此种损害在视网膜周边,一般对视力影响不大,常被忽略。 视网膜震荡发生于外伤后数小时之后,中心视力损害因黄斑水肿程度而异,轻者接近正常,有变视或小视症,重度则有高度障碍。 检眼镜下,眼底后极部乳白色混浊,黄斑更为突出。这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富,反应性血管扩张充血亦相应显著,加上黄斑有较厚的Henle纤维,漏出液能大量蓄积所致。在黄斑中央无血管区(黄斑中心凹),视网膜菲薄,缺乏水肿层次,因此仍露出脉络膜色泽,在周围乳白色混浊的烘托下,呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑。视网膜水肿混浊,经数日至数周内逐渐消退,一般不留痕迹,视力亦随之恢复。
疾病鉴别:
1、有眼部挫伤史,数小时后感到视物不清,视物变形等。 2、眼底检查可见后极部特别是黄斑部视网膜水肿。 3、视网膜震荡的眼底改变颇似视网膜动脉栓塞的眼底变化,应加以鉴别。后者无外伤史,发病突然,视力完全丧失或仅存光感,多有高血压、心血管病史。
疾病原因:
伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜浑浊。
常见症状:
挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜浑浊,视力可下降至0.1。可主要表现为2种结局。 ①一些病例在3-4周水肿消退后,视力恢复较好,属于“视网膜震荡”。 ②而有些存在明显的光感受器损伤、视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,可称为“视网膜挫伤”。严重的还可伴有视网膜出血。
需做检查:
检眼镜下,眼底后极部乳白色混浊,黄斑更为突出。这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富,反应性血管扩张充血亦相应显著,加上黄斑有较厚的Henle纤维,漏出液能大量蓄积所致。在黄斑中央无血管区(黄斑中心凹),视网膜菲薄,缺乏水肿层次,因此仍露出脉络膜色泽,在周围乳白色混浊的烘托下,呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑。视网膜水肿混浊,经数日至数周内逐渐消退,一般不留痕迹,视力亦随之恢复。
疾病预防:
本症儿童及青少年学生多见,多为各种球类、弹弓、拳头及鞭炮等击伤,故家长、学校应极积配合,教育好学生及自己的子女,做好预防工作。
并发症:
重度视网膜震荡患者恢复较慢,可能导致视网膜脱离。
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