气痢有实证和虚证之分。实证的基本征候特征为为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利等。是由于湿热郁滞,气机不得宣畅所致。虚证的基本征候特征为为腹胀排气时大便即随之而下,是由于中气下陷,肠虚不固所致。
1、实证是由于湿热郁滞,气机不得宣畅,以及由于气机不调,脏腑功能失调而致。
1、实证为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利,身热烦渴,小便短黄及舌红苔黄腻,脉濡数或滑数等湿热表现。
2、虚证为腹胀排气时大便即随之而下。是以利下无度,或大便失禁,甚则脱肛为主症。
一、临床表现,实证为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利等。虚证为腹胀排气时大便即随之而下。
二、相关检查
(一)一般检查
1.血常规:WBC增多,可达10~20×109/L,中性粒比例增高。
2.便常规:外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。
(二)病原学检查
1.细菌培养:粪便培养出志贺菌可以确诊。
2.特异性核酸检测:核酸杂交或PCR。
(三)结肠镜+活检:病变部位刮取分泌物培养,可提高检出率。