常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有三个:外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等。临床表现为疼痛和吞咽困难,唾液带血或呕血,颈部皮下气肿和纵膈气肿,呼吸困难和发绀、感染。
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常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有三个:外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等,前者常发生在颈部钝挫伤,后两者则常见于内源性损伤。
1.疼痛和吞咽困难
局部疼痛非常明显,吞咽时加重,拒绝进食甚至连唾液也不能下咽。疼痛在后颈区表示有深部纵隔炎,患者常因疼痛将颈部固定于某一位置不敢动弹,胸部食管损伤疼痛位于胸骨柄后方及背部。
2.唾液带血或呕血。
3.颈部皮下气肿和纵隔气肿
是食管破裂常见的重要体征。
4.呼吸困难和发绀
为并发纵隔气肿气胸和纵隔感染所致。
5.感染
下咽部或食管挫伤穿孔唾液与食物进入颈深筋膜间隙,不及时处理将发生颈深部感染和纵隔炎。
1.X线检查
(1)摄片:可见颈部软组织内有空气阴影;若有感染,可发现咽后壁或纵隔增宽及气管移位等。
(2)食管造影:可显示食管破裂的部位。
2.内镜检查:了解损伤部位和范围。内窥镜检查手术,在为患者检查的时候,传统的方式经常会为病人造成痛苦,而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位,也可以半卧位,医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内,然后仔细的检查所需要了解的部位,由于医用内窥镜照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。
咽部及颈部食管闭合性损伤时常并发纵隔气肿、气胸、颈深部感染和纵隔炎等。