胸壁深部软组织感染是指因外伤、表皮急性化脓性感染、急性化脓性乳腺炎、脓胸及脓毒血症引起,发生在疏松结缔组织的炎症。临床表现为局部红肿热痛,活动障碍。治疗以抗感染为主,必要时切开引流。
1、肩胛骨下的蜂窝织炎
往往由骨性胸壁炎症,胸腔感染,骨髓炎引起,因位置较深,在身体表面的症状不明显,晚期触诊时沿肩胛骨缘可见肿胀,疼痛或局部波动感。
2、肋间神经炎
见于第2及/或第3肋软骨与胸骨联合处,偶见于其他肋或胸锁关节。多为一处病变。病因可能与病毒感染或外伤有关。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。
胸部深层软组织由外伤、表皮急性化脓性感染、急性化脓性乳腺炎、脓胸及脓毒血症引起。
胸肌下蜂窝织炎可因腋窝急性淋巴结炎、脓胸引起,位置深,胸壁可呈弥漫性肿胀,早期临床表现即可出现发热、畏寒等症状,晚期可见局部隆起或肩背部活动受限。
肩胛骨下的蜂窝织炎常由骨性胸壁炎症、胸腔感染、骨髓炎引起,因位置深,身体表面的症状不明显,晚期触诊时沿肩胛骨缘可见肿胀、疼痛或有局部波动感。
胸壁的深部感染局部表现为红肿不明显,可有发热,疼痛明显,最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。
1、临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛,有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。
2、体格检查:局部有红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,区域淋巴结肿大。
3、实验室检查:血常规,必要时查血糖,因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。
4、超声检查及(或)诊断性穿刺:深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。
具体预防措施有:
(1)妊娠后期,常备温水经常擦洗乳房,乳头,并要养成习惯,以坚强其皮肤。
(2)孕妇乳头内陷者,可经常试用挤捏提拉法矫正,或取核桃1枚劈成两半,去尽肉,将边缘磨光,分别扣在两个乳头上,再用绷带缩紧(勿太用力,以免乳头缺血坏死),使乳头绽露。
(3)养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁,每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用热毛巾熨烫,或用吸奶器帮助排出乳汁,哺乳后可用乳汁涂于乳头及乳晕周围皮肤上。
(4)产妇乳汁过多,哺乳后尚未排尽时,可用吸乳器或用手挤压按摩,使乳汁排尽,防止淤积。
(5)如有乳头破损或皲裂,可用麻油,蛋黄油或白玉膏外搽。
(6)断奶时应先减少哺乳次数,然后再行断奶,断奶前用麦芽,山楂各60克,或生批把叶15克煎汤代茶;如乳房结块胀痛,可用皮硝外敷,以促其消散。
1、液体大量渗出及病情控制不佳,导致低血量及感染性休克。
2、菌血症:炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流,从血流中可查到细菌,但无全身中毒症状。
3、败血症:侵入血液中的细菌大量生长繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,称为败血症。
4、细菌的毒素或毒性产物被吸收入血,引起全身中毒症状,称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状,常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,但血培养阴性,即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克。