完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育有影响。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。</p>
疾病鉴别：	<p>　　检查新生儿有无青紫时，必须正确区分周围性青紫和中心性青紫，口唇和口腔黏膜，是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。明显的局部青紫在新生儿尚需与某些皮肤色素着色如胎生青记区别。新生儿常可见普遍的皮肤花纹，在寒冷环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。面先露分娩的婴儿在头面部可见由于压力造成的淤血、水肿，局部皮肤甚至口唇可呈青紫色，应与中心性青紫区别。</p><p>　　1.生理现象刚出生不久的新生儿呼吸不规律，有时甚至会出现呼吸暂停的现象，是新生儿、尤其是早产儿常见的现象，这与神经系统发育不成熟，调节能力差有关。呼吸暂停时间一般不超过10s，且无其他任何异常症状，可以是一种正常的生理现象。</p><p>　　2.原发性与继发性呼吸暂停根据上述的定义，诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和继发性呼吸暂停。新生儿呼吸暂停病因较复杂，早产儿多属原发性，也有继发性;所有足月儿发生呼吸暂停均为继发性，注意及时查出基础疾病。应对呼吸暂停的患儿进行详细的、全面的体格检查，特别注意低体温、发绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿，往往可能存在败血症;生后3天～1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除继发性。</p>
疾病原因：	<p>　　引起呼吸暂停的原因分为：</p><p>　　1.原发性</p><p>　　早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。</p><p>　　2.症状性</p><p>　　(1)缺氧窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。</p><p>　　(2)感染败血症、脑膜炎等。</p><p>　　(3)中枢神经系统疾患脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。</p><p>　　(4)代谢紊乱低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。</p><p>　　(5)胃肠道疾病胃、食管反流，坏死性小肠结肠炎。</p><p>　　(6)其他环境温度过高或过低;因颈部前曲过度而致气流阻塞等。</p>
常见症状：	<p>　　新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。</p>
需做检查：	<p>　　【实验室检查】</p><p>　　1.血常规和血液检查血细胞比容可以识别贫血;疑有败血症者应查血常规、血小板、C-反应蛋白和血培养;伴有黄疸者应测血清胆红素浓度;测血糖和血钙等，可除外电解质紊乱和代谢紊乱性疾病。</p><p>　　2.血气分析明确有无低氧血症、高碳酸血症，动脉血氧分压维持在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)，便可减少呼吸暂停发作。PaCO2<4.65kPa(35mmHg)为低碳酸血症。</p><p>　　【辅助检查】</p><p>　　1.影像检查</p><p>　　(1)X线检查：胸部X线能发现肺部疾病病变的性质及程度，如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。</p><p>　　(2)头颅CT：有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。</p><p>　　(3)超声检查：头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。</p><p>　　2.多导睡眠描记(polysomnography)通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。</p><p>　　3.脑电图监护惊厥性呼吸暂停发作时脑电图可见有节律性δ波。</p>
疾病预防：	<p>　　发生呼吸暂停的患儿常同时存在不利的围生期因素，后者本身与死亡率及患病率的增加有关。在单纯性梗阻性呼吸暂停与神经系统发育不良之间存在一定联系。然而，这些患儿可能是因脑室内出血而导致呼吸暂停，而不是因不成熟引致呼吸暂停。</p><p>　　1.孕妇保健孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。快速纠正呼吸暂停，避免脑组织长时间缺氧，减少对小儿智力的影响。</p><p>　　2.加强护理新生儿、尤其早产儿，呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰均可影响呼吸调节。应预防体温过高或过低,喂奶时必须密切观察,护理新生儿避免颈部向前弯或气管受压，切忌枕头太高。</p><p>　　3.给予触觉刺激呼吸暂停发作时需要专人守护,给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。</p><p>　　4.积极纠正低氧血症用面罩吸氧时，面罩下缘应放在颏部，如放在颏下可使气管受压发生呼吸暂停;将动脉血氧分压维持在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)，便可减少呼吸暂停发作;避免机械呼吸的过度通气，因碱中毒常为不必要的过度通气的后果，将影响呼吸中枢的敏感性，因而引起呼吸暂停。此时应降低机械呼吸的每分通气量，使PaCO2逐步提高。临床上低碳酸血症见于机械呼吸的病人或代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒等。</p><p>　　5.积极防治各种新生儿疾病新生儿患败血症、颅内出血、动脉导管开放或坏死性小肠结肠炎等疾病时，均可抑制呼吸中枢，发生呼吸暂停，用药物治疗呼吸暂停常无效，需用机械辅助通气。</p>
并发症：	<p>　　由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下，在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。注意体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症。</p>
修改原因：