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`*`疾病内容：	<p>　　新生儿心律失常主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。本病为对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。</p>
疾病鉴别：	<p>　　各种类型的心律失常鉴别，详见上述临床表现和辅助检查中所述。</p><p>　　阵发性室上性心动过速鉴别诊断如下：</p><p>　　1.与窦性心动过速鉴别</p><p>　　(1)阵发性室上性心动过速心律规整匀齐，每分钟心率的变异<1～2次，而窦性心动过速心律多不匀齐。</p><p>　　(2)室上性心动过速心率更快，一般在230～320次/min。而窦性心动过速一般在220次/min以下。</p><p>　　(3)室上性心动过速为异位节律，具有突然发作、突然终止的特点，而窦性心动过速心率变化是逐渐的。</p><p>　　(4)室上性心动过速发作时用刺激迷走神经的方法可突然终止发作，或无效。而对窦性心动过速只能使心率稍减慢。</p><p>　　2.与室性心动过速鉴别</p><p>　　(1)室上性心动过速伴室内差异传导时可类似室性心动过速，但心电图多表现有束支传导阻滞的图形，即在V1导联多为“M”形，V5导联有深宽S波。</p><p>　　(2)室上性心动过速QRS波前后可有与其相关的P′波，也可无P′而室性心动过速QRS前后无与其相关的P′波，有时可见与其无关的窦性P波及窦性P波夺获心室。</p><p>　　(3)室上性心动过速心律规整匀齐，心率快;而室性心动过速速率稍慢，一般为150～180次/min，心室率有轻度不规则。</p><p>　　(4)发作间隙，室上性心动过速见房性或交界性期前收缩，而室性心动过速见室性期前收缩。</p>
疾病原因：	<p>　　新生儿心律失常可发生于宫内或生后，宫内发生时称为“胎儿心律失常”，出生后发生心律失常的病因是多方面的，常见病因如下：</p><p>　　1.各种器质心脏病</p><p>　　如先天性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等。</p><p>　　2.各种新生儿感染性疾病</p><p>　　如新生儿肺炎、败血症、上呼吸道感染、肠道感染等。</p><p>　　3.新生儿窒息缺氧</p><p>　　是引起心律失常的常见原因。其他围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆可引起心律失常。</p><p>　　4.水、电解质平衡紊乱</p><p>　　如低血钾、高血钾、低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄等。</p><p>　　5.新生儿心导管检查及心外科手术</p><p>　　6.传导系统发育不成熟</p><p>　　健康新生儿可以发生心律失常，其原因可能与其传导系统发育不成熟有关。</p>
常见症状：	<p>　　心律失常时由于心率过快，过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变，对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定，常见的症状有心悸、乏力、头昏，严重者可发生晕厥、休克、心力衰竭，婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等，阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。</p><p>　　有些心律失常除频率，节律等的改变，还可出现心音的改变，如第一度房室传导阻滞时，第1心音常减弱，阵发性室上性心动过速时第1心音加强，心房颤动时心音强弱不一，完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为“大炮音”。</p>
需做检查：	<p>　　1.心电图</p><p>　　是诊断心律失常的主要方法，首先在心电图各导联中找出一个P波比较明显的导联，测量P-P间隔，决定心房率，观察P 波的规律，P波的形态是否正常，P-P间隔是否一致，找出形态异常者，过早发生者，过缓者，窦房阻滞或停搏;其次了解QRS波的规律及形态，QRS时间不宽，形态正常，说明激动起源于房室束分支以上，来自窦房结，心房或交接区，统称为室上性;如QRS增宽，形态奇异，则来自房室束分支以下为室性，测量R- R间隔是否相等，找出过早搏动或逸搏，然后分析P波与QRS波的关系，每一个P波之后，是否均跟随QRS波，P-R间期是否固定，通过以上心电图分析确定主要节律，是窦性心律或异位心律，异位心律应了解是主动性抑或被动性，来自心房，交接区或心室，同时注意是否有干扰或传导阻滞等，在分析心电图时尚须注意有无基线不稳等，以免将伪差误认为心律失常。</p><p>　　对复杂的心律失常，应选择P波较明显的导联作较长的描记，一般选用Ⅱ或aVF导联同步描记，便于分析P波的规律及形态，如常规心电图导联描记P波均不明显，可加描记S5或CR1导联，以显示P波，前者负极(红色)置于胸骨柄，正极(黄色)置于胸骨右缘第5肋间，将导联选择钮拨至Ⅰ导联位置描记;后者将负极(红色)置于右前臂，正极(黄色)置于胸骨右缘第4肋间，也取Ⅰ导联位置描记。</p><p>　　2.24小时动态心电图</p><p>　　又称Holter监测，是一种在活动情况下连续24～72小时记录心电图的方法，可提高心律失常的检出率，目前已广泛应用于心律失常的诊断及观察药物治疗效果，常规心电图未发现心律失常，如以动态心电图监测24小时，可能检出频发期前收缩，阵发性心动过速，间歇出现的传导阻滞等心律失常，动态心电图还可进行定量分析，确定异常心律出现的次数;各种期前收缩的总数及占24小时内全部心搏的百分比;出现阵发性心动过速的次数;以及每次持续的心搏数，此外，还可以发现无症状的心律失常;观察自觉症状与心律失常的关系;以及心律失常是否因活动而诱发或于安静中出现。</p>
疾病预防：	<p>　　预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患;甲状腺功能减退症、尿毒症、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的心律失常，应积极治疗原发疾病。心律失常发作可以引起心悸、胸闷、头晕等症状，影响孩子正常的睡眠饮食，大小便，对于发育有影响。</p>
并发症：	<p>　　心力衰竭、休克、晕厥以及脑栓塞、猝死等。</p>
修改原因：