休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所致,病情严重,进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。
应与其他原因引起的休克相鉴别。
是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎,病原体多为肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等,多见于年长体弱儿。
1.症状
除有呼吸系统症状外,伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。
2.体征
有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗,血压降低等外周循环衰竭体征;肺部有肺炎相应的体征。
1、X线胸片,肺部有炎性浸润阴影(应避免搬动宜床旁拍片)。
2、病原学检查:应尽快做痰涂片和培养,明确致病菌。
3、血白细胞计数和中性粒细胞多增高,可有核左移。
4、血气分析PaO2,PH值,标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的损害。
在气候多变的春季,只要老年人有受寒着凉的病史,一旦出现呼吸、脉搏加快及血压下降时,应马上去医院就诊,以便及早确诊治疗。取平卧位后头腿抬高 30°,腿抬高有助于静脉回流,头抬高有利于呼吸。注意保暖,尽量少搬动患者,以免加重病情。食可吃高热量含维生素和含钾的流食。根据病情留置导尿并观察尿量的变化,预防压疮,严重休克患者由于组织缺血、缺氧、毛细血管通透性的改变,受压部位稍一不慎即可发生压疮,要注意预防。对烦躁不安患者,可用镇静剂,以免加重休克。
全身性休克。