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`*`疾病内容：	<p>　　恙虫病性肺炎：恙虫病性肺炎是由立克次体引起的全身性传染病，常侵犯肺部引起肺炎等病变。</p>
疾病鉴别：	<p>　　对怀疑患本病的患者应十分注意寻找焦痂或溃疡。它多位于肿大、压痛的淋巴结附近。</p><p>　　实验室检查：变形杆菌OXk凝集试验阳性，凝集效价等于或大于1∶160时可协助诊断。但少数病人可始终阴性，故本试验阴性不能排除本病。必要时可作小鼠腹腔接种有条件者，应作其他特异性实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、斑点免疫测定ELISA、PCR等，以明确诊断。</p><p>　　治疗反应：对临床上高度怀疑本病患者，而未能通过实验方法明确诊断时，可试用氯霉素或四环素做治疗。若患者体温于开始治疗后的24～48h之内恢复正常，则可作本病临床诊断。</p>
疾病原因：	<p>　　户外活动的人被恙螨叮咬，而感染立克次体。肺是恙虫病常侵犯的脏器之一。</p>
常见症状：	<p>　　恙虫病的肺部表现多种多样。咳嗽，大多为轻咳，咳痰，多为咳少量的黏痰，呼吸困难，发绀，肺部啰音。咯血。从胸片可见到病变的类型及范围。双下肺间质炎症改变，双侧肺炎改变，双下肺絮状模糊影。双肺纹理增粗模糊，并有两肺弥漫性或局限性浸润，以两下肺为著，病变呈云雾状，密度均匀阴影。一侧肋膈角变钝，中等胸腔积液，心包积液。</p><p>　　有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。有的患者仅从胸片上判断肺部受损，确无相应的症状，也有，均于高热1周后发生呼吸衰竭，血氧分压是5.6kPa(42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，经人工辅助治疗而愈。</p>
需做检查：	<p>　　患者外围血白细胞多表现降低。查到病原体为诊断依据。</p><p>　　1.小白鼠试验</p><p>　　以患者血接种于小白鼠，自死亡的动物肝脾及腹膜中，然后以姬姆萨染色可在单核细胞中查见立克次体;也可直接从高热患者的血中(通过马氏染色)发现病原体。</p><p>　　2.血清学检查</p><p>　　外斐试验效价升高，为1∶160～1∶1280。其他特异性实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、斑点免疫测定ELISA、PCR等，以明确诊断。</p><p>　　3.其他辅助检查</p><p>　　从X线胸片可见到病变的类型及范围。</p><p>　　对临床上高度怀疑本病患者，而未能通过实验方法明确诊断时，可试用氯霉素或四环素做治疗。若患者体温于开始治疗后的24～48h之内恢复正常，则可作本病临床诊断。</p>
疾病预防：	<p>　　1.消灭传染源主要是灭鼠。应发动群众，采取综合措施，可用各种捕鼠器，与药物灭鼠相结合。常用药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。</p><p>　　2.切断传播途径铲除杂草，改造环境是最根本的措施，应结合爱国卫生运动、积肥、应用沼气等反复进行，消灭恙螨孳生地。在流行区野外作业时，铲除或焚烧住地周围半径50m内杂草，然后喷洒1%～2%敌敌畏或0.1%马拉硫磷，20～25ml/m2。</p><p>　　3.个人防护在发病季节避免在草地上坐、卧、晒衣服。预防恙螨幼虫叮咬，在流行区野外工作、生产劳动、军事训练及其他活动时，必须扎紧袖口、领口和裤脚口，并在袖口、领口等处涂上防虫剂，如邻苯二甲酸二甲酯，邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等。</p><p>　　目前尚无可供应用的恙虫病疫苗。灭活疫苗效果差，减毒活疫苗未达安全限度，初步研究显示，恙虫病立克次体中分子量为56000的表膜蛋白抗原有较强的免疫原性。编码该蛋白的基因已在大肠杆菌表达成功，能否用其制成疫苗，有待作进一步研究。</p>
并发症：	<p>　　广泛的小血管炎血管周围炎和血栓形成毒血症在全身各器官可引起功能障碍和病损甚至引起多脏器功能衰竭，间质肺炎、肺泡炎支气管炎、胸膜腔积液。恙虫病合并弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性心肌炎。</p><p>　　全身淋巴结肿大，脾脏肿大并有轻压痛，少数患者肝脏也可肿大，或出现轻度黄疸。高热1周后可能发生呼吸衰竭。</p>
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