中叶综合征是指因支气管本身病变或支气管外肿大淋巴结的压迫阻塞,引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张,肺叶缩小或并发炎症实变,又称Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属本综合征。
临床应与转移性肺癌引起的肺不张相鉴别。
1.肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故称支气管肺癌。
2.肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,由于肺泡内气体吸收,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管,肺血管、肺间质)向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。
本综合征的病因有:
1.非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫,支气管扩张引起远端闭塞,黏液、脓栓或异物阻塞,支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞,支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管。
2.原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫。
可有反复咳嗽,咳痰,有时伴有咯血或发热,肺部可闻及湿啰音。
啰音是呼吸音以外附加的声音,是由于气管支气管管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同,可分为干啰音和湿啰音,干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗、中、细的不同,捻发音和细湿啰音性质很相似。
可有白细胞增多,主要是中性粒细胞升高,血沉增快,根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。
1.胸部X线检查 可见三角形均匀一致的阴影,其尖端指向肺门,横膈前方上抬。中叶容积缩小。
2.支气管镜检查 可见中叶支气管狭窄、充血、炎症水肿、脓液、黏液栓塞和肉芽肿等。
3.胸部CT检查 可发现肺门淋巴结及支气管狭窄,肿瘤阻塞等。
积极治疗原发疾病,防止并发症等。
中叶综合征可并发肺部感染:肺炎。