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`*`疾病内容：	<p>　　早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.变异型心绞痛 ERS心电图表现为ST段抬高，如伴胸痛，易误诊为变异型心绞痛。但变异型心绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高，ST段抬高随胸痛发作而出现，缓解而消失，发作时心率较快，常伴有室性心律失常，运动试验ST段改变不明显，并可诱发ST段抬高，可资区别。</p><p>　　2.急性心肌梗死超急性期当ERS出现胸痛、ST段抬高，伴T波高耸，应排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明显胸痛，ST段抬高幅度大，且有典型ST-T演变过程，出现病理性Q波和血清酶学曲线改变，鉴别多无困难。</p><p>　　3.急性心包炎急性心包炎时产生弥漫性损伤电流，ST段抬高导联比较广泛，多见于Ⅰ、Ⅱ、aVF、和V2～V6导联，与ERS相似。但急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复正常，ST段回复等电线可出现T波倒置，常伴有心率增快和低电压，听诊可闻心包摩擦音与ERS不同。</p>
疾病原因：	<p>　　近些年，随着心电图的广泛应用ERS的检出率不断提高,认为可能与迷走神经张力增强有关,这种改变应属于正常变异。</p><p>　　发生机制迄今尚未阐明，可能与下列因素有关：</p><p>　　1.心肌</p><p>　　心电复极的变异有人认为ERS系因部分心肌在整个心室除极尚未结束,提早复极的结果,多见于前壁心外膜下心肌故ST段移位以V2～V4为显著因而称之为早期复极综合征。</p><p>　　2.交感神经兴奋性</p><p>　　与自主神经功能紊乱有关。ERS多见于健康青壮年运动员，绝大多数有心动过缓,睡眠时ST段升高更为明显。但用阿托品并不能使ERS的特征性心电图消失而运动或体力应激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部ERS的特征消失，故与交感神经兴奋性升高,迷走神经的影响减弱有关。</p><p>　　3.先天性因素</p><p>　　国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期复极综合征故，不排除ERS有先天性因素和遗传因素有关。</p>
常见症状：	<p>　　ERS是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常,并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解。ERS患者长期随访X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。</p><p>　　1.J点抬高</p><p>　　J波明显，QRS波群终点与ST段连接处的J点抬高，可见明显的J波。J波在V2-5或II、III、AVF导联上最为明显。有时V1、V2导联出现J波，使QRS波群呈rSr型，而类似右束支阻滞的改变，但v4-v6导联S波振幅明显降低或消失。</p><p>　　2.ST段斜型抬高</p><p>　　(1)出现导联通常在V2-V5导联和II、III、AVF导联明显。V3、V4多见，其次分别为I导联、V2和V5。aVR导联不抬高。胸前导联ST段抬高可单独出现，而肢体导联抬高则一定伴有胸前导联抬高。</p><p>　　(2)形态及幅度ST段呈凹面向上及弓背向下抬高。从J点处抬高0.10～0.60mV，最高可达1.0mV以上。V3导联抬高最明显，但V6导联很少超过0.2mV，肢体导联很少超过0.2mV。</p><p>　　(3)ST段抬高不伴有对应导联ST段压低。</p><p>　　(4)演变情况ST段抬高可以持续数年，每次检查抬高的程度可以变化较大。随年龄的增大，ST段抬高的程度可以逐渐下降。</p><p>　　3.T波高耸</p><p>　　在ST段抬高的导联上可以出现T波的高耸，两支不对称，上升支缓慢，下降支陡直回到基线</p><p>　　4.胸前导联</p><p>　　R波增高，S波变浅或消失。</p><p>　　5.基本节律</p><p>　　多为窦性心动过缓，也可以为窦律，少数为房颤或房扑。</p><p>　　6.心电图改变</p><p>　　(1)早期复极综合征图形可以持续存在，但运动、过度换气及心率加快时，ST段可以暂时回到基线。</p><p>　　(2)合并冠心病时，在心绞痛发作时，抬高的ST段可以暂时回到基线，在症状缓解后恢复原状。变异性心绞早期复极综合征痛发作时，抬高的ST段可以进一步抬高，T波也更加高耸。</p>
需做检查：	<p>　　主要靠心电图诊断。心电图检查ERS特征：</p><p>　　1.R波降支与ST段连接部出现J点或J波，若J波明显，尤其在V1～V2导联可显现r′图形，类似右束支传导阻滞。</p><p>　　2.ST段呈水平型或下斜型升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下。</p><p>　　3.ST段抬高的导联，T波呈对称性增高，ST段与T波升支融合。</p><p>　　4.胸前导联R波升高，S波变小或消失。上述改变多见于V3～V5导联，可持续多年，但也可反复改变。</p><p>　　5.T波可出现倒置，常在ST段升高的V3～V5导联。其特点：倒置T波两支不对称，有周期性变化，有时变浅或直立，口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性T波，但ERS的特征ST段并无改变。</p><p>　　6.其他心电图改变 P-R(Q)间期缩短，大于0.12s，短于0.14s;ST段抬高的导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见双峰型P波，属房内传导阻滞表现;可伴有室上性心律失常和心房颤动。</p>
疾病预防：	<p>　　本症因为属于正常的变异，故无有效的预防的方法。在临床工作中要注意与急性心肌梗死或变异型心绞痛等相鉴别，否则会给受检者造成严重的精神威胁。　　</p>
并发症：	<p>　　一般不产生严重并发症。</p>
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