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`*`疾病内容：	<p>　　左房心律(left atrial rhythms，LAR)是1963年Mirowski首先提出的一种规律的、心率正常，异位节律点位于左心房的心律。是一种临床较少见的心律失常。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.房室交接区性心律及冠状窦性心律 Cohn等认为房室交接区性心律与冠状窦性心律两者无法区分。临床上也无鉴别意义，故统称为房室交接区性心律。当心房冲动呈逆行方向时，代表额面向量的肢体导联的P波电轴不能鉴别交接区性心律，只有代表水平面向量的胸导联，才能鉴别房室交接区性心律，因其P波空间向量自右向左，自前向后，故PV1应倒置、平坦或双向，亦无圆顶尖角形特点。PV4～V6直立。而左心房心律P波空间向量与其相反，为自左向右，自后向前，因此PV4～V6应倒置，PV1直立可呈现特异形图形。</p><p>　　2.右心房负荷过重右心房负荷过重时，可引起PⅠ倒置，易误为左心房心律。但Ⅰ导联不呈水平方向，而是其负侧向下倾斜，故右心房负荷增大时。心房电轴右偏但不一定超过90° 即可投影于Ⅰ导联轴的负侧，使PⅠ倒置，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波方向正常，PV5～V6应直立。</p>
疾病原因：	<p>　　左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。</p>
常见症状：	<p>　　心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、晕厥。</p><p>　　临床症状多为原发疾病的表现，左心房心律本身无明显临床症状。</p><p>　　心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况，而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就诊。</p>
需做检查：	<p>　　主要依靠心电图检查：</p><p>　　1.心电图检查</p><p>　　(1)左房心律典型心电图表现 ①P波在V6，Ⅰ导联倒置。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异，例如：a.左心房后壁：PV1直立，呈圆顶尖角形。b.左心房前壁：PV1～V6全部倒置(有时PV1，PV2直立)。c.左心房前壁或后壁的下部：PⅡ，PⅢ，PaVF倒置，如系前壁则PV1，倒置，后壁则PV1直立。d.左心房的前壁或后壁的上部：PⅡ，PⅢ，PaVF直立，如系前壁则PV1倒置，后壁则PV1直立。③V1导联P波直立时可呈圆顶尖角形。④P-R间期为 0.12～0.20s。⑤QRS波形态，时限正常，为室上性，节律齐。⑥频率同窦性心律，可慢至45～59次/min，快至100～120次/min。</p><p>　　(2)对左房心律典型心电图的细述 ①肢体导联的P波形态：a.PⅠ导联：PⅠ波倒置，其原因是左心房的冲动自左向右传导，其除极方向背离Ⅰ导联的电轴，如果冲动起源于左心房的后部，冲动将自右向左传导，根据Burger的不等边三角形的原理，Ⅰ导联与水平线成一角度，Ⅰ导联正侧向上倾斜，故左房向量向上及向右时，仍可投影于Ⅰ导联的正侧， Ⅰ导联的P波平坦或双向，因此，Ⅰ导联的P波直立不能否认左房心律。b.Ⅱ，Ⅲ和aVF导联：Ⅱ，aVF导联上的P波一般为倒置，PⅢ导联的P波多数倒置，少数呈双向或平坦;aVR的P波总是直立的，aVL的P波多数为直立,但也可呈平坦，双向甚至倒置，Ⅱ，Ⅲ，aVF的P倒置是由于起搏点位于左房前壁或后壁的下部，其心房轴在-75°～-120°，心房向量自下而上，故投影在Ⅱ，Ⅲ，aVF的导联轴的负侧所致，如起搏点在左房的上部，心房电轴在+180°～+90°之间，心房向量系向右，向下及向后，故投影在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联轴正侧，使Ⅱ，Ⅲ，aVF导联上的P波方向大致如正常。②右胸前导联(V1～V3)的P波形态：V1的P波常直立，V2，V3的P波直立者亦不少见，但也有呈双向或平坦，在罕见的情况下V3的P波可倒置。③左胸前导联(V4～V6)的P波形态：V4～V6的P波常倒置，Mirowski认为V6导联的P波倒置是诊断左房心律最敏感，最具特征性的改变，只要V6导联的P 波倒置，即使V1的P波直立或平坦，仍可诊断为左房心律。④P-R间期：左房心律与正常窦性心律之间无明显不同，也可发生房室传导阻滞;P- R间期也可缩短至0.10s。⑤左房心律的频率，影响因素：左房心律与窦性心律相同，节律是规则的，频率范围相似，可慢至45～59次/min，快至 101～120次/min，有人认为经运动，压迫眼球或行Valsalva运动，或打喷嚏等时，可使左房心律与窦性心律互相转化，有报告左房心律与体位有关，在卧位时即发生，坐位或直立可转为窦性心律。</p><p>　　2.电生理检查</p><p>　　通过对左心房心律患者进行的心房内电生理标测，了解心房内的冲动顺序和最早的兴奋点，结果认为：Ⅰ导联P波倒置及V6导联P波倒置或低平是诊断左心房心律的必要标准，而V1导联圆顶尖角形P波仅为一项辅助诊断标准。</p>
疾病预防：	<p>　　因左房心律对血流动力学无明显影响，故无需特殊预防和治疗。必要时提高窦性心律的频率，左房心律可自行消失。</p><p>　 </p>
并发症：	<p>　　目前暂无关于此病的并发症报道！</p>
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