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`*`疾病内容：	<p>　　风湿性多肌痛(PMR)为一种和其他诊断明确的风湿性疾病、感染以及肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于老年人，伴有血沉增快。PMR是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，对小剂量激素治疗反应敏感。常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间，不少于 1个月时间，年龄大于50岁。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.老年起病的类风湿关节炎本病有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。</p><p>　　2.多发性肌炎本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。</p><p>　　3.纤维织炎综合征(fibrositis syndrome) 本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等8处; 多有睡眠障碍，常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。</p><p>　　4.恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情况也与PMR容易鉴别。</p><p>　　5.其他风湿性疾病和慢性感染，如亚急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培养鉴别。</p><p>　　6.功能性肌痛一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。</p><p>　　7.系统性红斑狼疮、舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似，但不难找到其他伴随症状。</p>
疾病原因：	<p>　　PMR的具体病因尚不清楚，年龄因素、环境因素和遗传因素都可能发挥作用。PMR有家庭聚集现象，与HLA-DR4基因相关。</p>
常见症状：	<p>　　1.全身症状</p><p>　　半数以上患者有全身症状，如疲倦、低热、体重减轻，并可能作为首发症状。不合并巨细胞动脉炎(GCA)的PMR患者很少出现高峰热。</p><p>　　2.近端骨关节肌肉疼痛以及晨僵</p><p>　　PMR是以对称性的近端关节和肌肉的疼痛酸痛以及晨僵为特征，以肩关节、颈以及骨盆带肌肉最为突出，常呈对称性分布有时远端肌群以及关节也可受累。70%以上的患者肩胛带疼痛最先发生，然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位，直接影响患者的生活，上述症状可以突然起病，也可隐匿起病，持续数周到数月。疼痛以及晨僵在早晨以及活动时加重，上述症状可能较重并使患者日常活动受限，以致不能翻身和深呼吸。肌肉可以出现触痛，影响活动并致失用性萎缩，并且可能出现肌肉挛缩。肌力通常正常。</p><p>　　3.关节症状</p><p>　　PMR的关节病变主要表现为肌腱炎和滑膜炎。多中心的研究显示，PMR轻中度的滑膜炎主要影响近端关节、脊柱和肢体带，如肩关节最常受累;另有15%～50%出现外周关节滑膜炎，以膝关节和腕关节最多见。放射性核素骨扫描显示96%的PMR患者有异常，其中80%的肩关节和16%的手、腕、膝关节放射性核素摄取增强。磁共振(MRI)检查也显示PMR肩峰下/三角肌下滑膜炎是肩部最常见的损伤，MRI检查提示PMR患者膝关节关节囊外部位及软组织肿胀，发生率(50%)显著高于类风湿关节炎。</p><p>　　4.PMR和GCA的关系</p><p>　　大量证据表明PMR和GCA相关，且认为应该是同一种疾病过程的不同表现。PMR可以和GCA共存。10%～15%的单纯性的PMR颞动脉活检阳性。另一方面，30%～50%的GCA患者有PMR的表现。</p>
需做检查：	<p>　　1、PMR最突出的实验异常是血沉增快(40～50mm/h)、C-反应蛋白的升高。</p><p>　　2、类风湿因子、抗核抗体、自身抗体、血清补体、血清肌酶活性免疫学检查等。</p><p>　　3、肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。</p><p>　　4、放射学检查及肌肉活检正常。</p><p>　　5、神经系统检查，检查肌力及肌张力，对其进行评估。</p>
疾病预防：	<p>　　1.做好心理调适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。</p><p>　　2.加强营养，增加蛋白质，维生素，避免刺激性食物。</p><p>　　3.避免可能引起疾病的不良因素，如日光照射，吸烟，病菌和微生物感染。</p><p>　　4.加强体育锻炼，增强体质，进行关节和肌肉运动，防止肌萎缩。</p>
并发症：	本病最主要的并发症是导致病人行动不便。PMR偶有并发肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。
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