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`*`疾病内容：	<p>　　急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎（acuterapidly progressive glomerulonephritis，APG）的简称。它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。</p>
疾病鉴别：	<p>　　(一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。</p><p>　　(二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。</p><p>　　(三)重型链球菌感染后肾小球肾炎本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。</p><p>　　(四)与溶血性尿毒症综合征、急进性高血压等鉴别此外，军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-肾炎综合征的病例。</p>
疾病原因：	<p>　　引起急进性肾炎的有下列疾病。</p><p>　　(一)原发性肾小球疾病</p><p>　　1.原发性弥漫性新月体肾炎</p><p>　　(1)Ⅰ型：IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。</p><p>　　(2)Ⅱ型：IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。</p><p>　　(3)Ⅲ型：少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。</p><p>　　(4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。</p><p>　　2.继发于其他原发性肾小球肾炎膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。</p><p>　　(二)伴发于感染性疾病急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。</p><p>　　其他感染：分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染(?)</p><p>　　(三)伴多系统疾病系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型，混合性冷球蛋白血症，类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。</p><p>　　(四)药物青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。</p>
常见症状：	<p>　　多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现，以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变，一般不难作出诊断，但要注意不典型病例。</p><p>　　明确本病诊断后，尚应区别特发性抑或继发性，重视本病的基本病因诊断甚为重要，因为各种疾病引起急进性肾炎的预后不同，且治疗方法和效果也异，多数作者认为，急性链球菌感染后肾小球肾炎引起者预后较周身疾患引起者为好。此外，同样是周身疾患引起者，如能早期诊断，如紫癜性肾小球肾炎引起者预后可能较多动脉炎或肺出血-肾炎综合征为佳，但这几种疾患在诊断上常易混淆，应注意鉴别。</p>
需做检查：	<p>　　1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。</p><p>　　2.血清补体水平正常，常伴有冷球蛋白血症。</p><p>　　3.血常规主要有贫血表现。</p><p>　　4.血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。</p><p>　　5.准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。</p>
疾病预防：	本病通常是继发于急性肾小球肾炎的患者，为经积极的正规治疗进一步加重所致，使其临床病理类型发生改变。故应防止高钾、低钾准确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，除注意尿量及水肿消退情况外，还应注意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。严格遵医嘱按照服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围内。可减少本病的发生。
并发症：	<p>　　肾功能迅速进行性减退，早期出现少尿或无尿，病人常在数周至数月内发展成尿毒症而出现水肿，恶心呕吐，呃逆，上消化道出血等症，并可发生肺水肿，心包炎，脑水肿，酸中毒，高血钾，贫血等并发症。　　</p>
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