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`*`疾病内容：	<p>　　胃肠道异物是常见的腹部急症。异物绝大多数是吞入的，好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。多无临床症状，异物多能通过肛门自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗。近年来，由于内窥镜的普及与发展，一些消化道异物能借助内窥镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。</p>
疾病鉴别：	<p> 一、食管炎，食道粘膜水肿充血、咽喉疼痛、心口灼热痛、体重减轻、吞咽困难、进食呕吐、食管反流症状、嗳气的表现。</p><p> 二、食管肿瘤，早期食管癌症状不明显，可表现为咽下梗噎感，胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩感，与病变类型有关。中、晚期患者表现为进行性吞咽困难及食物返流，如累及相邻组织、器官可出现相应表现如压迫喉返神经出现声音嘶哑，侵及气管或支气管出现呛咳、呼吸困难等。</p><p> 三、咽喉炎，包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。 </p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。甘建辉等收治1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者，因未能及时就诊，导致出现腹膜炎时才来医院，照片发现异物在右上腹幽门部位，手术探查发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者，异物即易在该处被嵌住。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　目前没有相关内容描述。</p>
常见症状：	<p>　　食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐。胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振，或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现。异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血，病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。</p><p>　　腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。</p><p>　　多数病例可以单纯根据病史获得诊断，孩子的家长常能诉说孩子口里含弄的某物突然失踪;较大的儿童还能清楚地说出口中含着某物，因某种情况而使他把异物吞入胃中。吞入的异物如不发生阻塞或穿破等并发症，常无明确的体征可以作为诊断的依据，而最后的诊断常需通过X线检查方能确定，包括异物的大小形态、所在的部位、有无自行通过的可能及可能被嵌住的部位等。</p>
需做检查：	<p>　　吞入异物检查项目: 　　腹部平片、食道X线钡餐检查、体温测量、腹腔镜、腹部透视。　　1.X线腹部平片。腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。　　2.钡餐造影。非金属异物透过吞钡造影很有帮助，如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。</p>
疾病预防：	<p> 1、特别是嘱咐孩子误服硬的食物、不易消化的食物、不规则的食物。加强对孩子的监管。避免孩子吞入异物。</p><p> 2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害。所以细嚼慢咽也是很关键的。 </p><p> 3 、饮食对病人来说是相当重要的，所以患者家属还是尽量做一些病人容易消化的食物。</p>
并发症：	<p>　　部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。</p><p>　　文献报道2例十二指肠肾盂瘘形成，1例为婴儿，未问出吞服异物的历史，病儿高热寒战，按上呼吸道感染治疗不见效果，尿检查发现异常，进一步肾盂造影确定诊断。此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果。引起并发症的原因有：①由于异物外形不整或太长，不能通过胃肠道的弯曲部，尤其是十二指肠第2、3段弯曲部，极易引起穿孔。②异物太大不能通过幽门而形成梗阻。③尖锐异物易于穿破肠壁而引起穿孔，以鸡骨、牙签等尖形异物引起穿孔的危险性最大。消化道异物引起穿孔者，据Val selivanoV统计，约占7%，而引起消化道出血者约占1%。</p>
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