网膜原发性节段性梗死(Idiopathic Segmental Infarction)较为罕见,梗死的发生与创伤、扭转、心血管病、粘连或其他腹内病理情况无关,是原因不明的网膜急性血管病,还有自发性大网膜梗死或大网膜出血性梗死之称。
与急性阑尾炎、急性胆囊炎等疾病鉴别。
1.急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端,因此对每一具体病例都应认真对待,详尽询问病史,仔细检查,这样才能准确诊断,早期手术,防止并发症,提高治愈率。
2.急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
一般认为:静脉怒张或异常的静脉回流,沉重的网膜使血管拉长或/和内膜上皮损伤,轻度创伤或腹压增高以及网膜解剖变异等均可导致网膜血栓形成。梗死部位通常是右侧网膜的游离缘。病变团块呈三角形,多数直径6~8cm,有时可延及周围组织和壁层腹膜。
常见于20~30岁营养良好的男性,男性为女性的2.5倍,与肥胖有密切关系。患者表现为持续性剧烈的右侧腹痛,右下腹痛约占3/4,活动时明显加剧,少有恶心呕吐,可有发热。检查腹部局限性压痛、反跳痛及肌紧张,压痛常在右下腹麦氏点及其周围,可触及腹部包块或局部饱满。皮肤感觉过敏是本病特有的征象。
网膜原发性节段性梗死检查项目:
血常规、腹部平片、腹部CT、腹部血管超声检查、腹部外形触诊、腹部叩诊。
X射线:X射线 (X-ray),又被称为艾克斯射线、伦琴射线或X光,是一种波长范围在0.01纳米到10纳米之间(对应频率范围30 PHz到30EHz)的电磁辐射形式。X射线最初用于医学成像诊断和 X射线结晶学。X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。
B超:b超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。
CT:电子计算机X射线断层扫描技术。
网膜炎症等。