啘,啘通“哕”。指干呕。干呕的基本征候特征为欲吐而呕,无物(或仅呕出少量涎沫)而有声。临床应分寒热虚实辨治,而以和胃降逆为要。临床应分寒热虚实辨治,而以和胃降逆为要。《类证活人书》卷十:“干呕者,今人所谓啘也。”《医经溯洄集・呕吐干呕哕咳逆辨》:“无啘与哕,盖字异而音义俱同者也。”详见哕、干呕等条。
啘即干呕须同嗳气、呃逆病之呃逆等症状鉴别:嗳气其声音沉长,为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频,其声发至喉间。干呕者,病人作呕吐状,但有声无物,或仅有少量涎沫而无食物吐出。
(一)发病原因:
本病通常是由于消化道功能紊乱,或者咽部有异常物质的刺激所致。其次也可以见于其他感染性疾病,如食管炎、胃炎。同时胃肠型的感冒也可直接导致本病的发生。
(二)发病机制:
中医通常认为是胃气不足,造成胃的异常逆行性蠕动导致本病。西医则是认为胃平滑肌的收缩失去了正常的极性所致。
胃实热型干呕
[病因] 由于外邪侵袭,化热人里,客于阳明,与谷气相搏,逆而上冲所致。
[症状] 以干呕频频不止,其声洪亮,腹满作痛为证候特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。
胃虚热型干呕
[病因] 由于病后余热未尽,或误用燥药,胃阴受伤,胃气上逆所致。
[症状] 以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。
胃寒实型干呕
[病因] 由于外感寒邪,直中胃腑,或过食生冷,寒凝气滞,胃气上逆所致。
[症状] 干呕声音低弱,脘腹冷痛为证候特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。
胃虚寒型干呕
[病因] 由于外感寒邪或脾胃素虚,或过用寒药克伐胃气,胃气上逆所致。
[症状] 干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
肝郁型干呕
[病因] 多由忧思郁怒,致肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆所致。
[症状] 以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动而发为证候特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
食滞型干呕
[病因] 由于饮食不节,过食醇酒厚味,食滞胃脘,胃气上逆所致。
[症状] 以干呕食臭,欲吐不能,胸痞厌食为证候特征。伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。
临床体格检查:检查口腔是否有扁桃体的增大以及扁桃体的化脓性感染,以及悬雍垂是否有明显的增大以及滤泡形成。咽部是否有明显的充血等,都可进行初步的判断。
实验室检查:血常规、C反应蛋白、血沉检查、肝功检查、心肌酶谱检查,肾功检查等。