完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位删除部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　随着吸毒人数的逐渐增加，海洛因肾脏病也呈上升趋势。海洛因可通过鼻吸、抽烟进食或皮下、静脉注射等多种方式摄入体内，经常与可卡因一同注射，海洛因的半衰期为3分钟，迅速代谢后具有药理作用，吗啡以游离或未结合形式从尿中排泄。本病患者平均年龄不到30岁，90%为男性，疾病发作前吸毒时间为6个月～30年(平均6年)。</p>
疾病鉴别：	<p>　　应与以下疾病鉴别：乙肝肾炎、艾滋病肾病、肾淀粉样变、感染性心内膜炎及败血症肾损害等。鉴别早期的HIV-AN和HAN常常是很困难的，与肝炎病毒性肾小球肾炎的鉴别点主要包括患者血内有肝炎病毒感染的标志、肾活检组织有肝炎病毒抗原的标记。肾淀粉样变的患者常常有长期皮肤感染、溃疡的病史，刚果红、硫碘素T等特殊染色为阳性。感染性心内膜炎、败血症所致的肾损害常有原发疾病的临床表现作鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　1.应用未消毒的注射器导致细菌性心内膜炎并发肾小球肾炎。</p><p>　　2.吸入海洛因后发生蛋白尿、肾病综合征和进行性肾功能减退，以局灶性肾小球硬化最常见。</p><p>　　3.滥用海洛因致昏迷并发非创伤性横纹肌溶解症所致的急性肾衰竭。</p>
常见症状：	<p>　　临床大部分患者为肾病综合征，典型者发作后6～48个月进入终末期肾脏病，多数患者发作时即表现有肾功能减退，表现为肾病综合征的海洛因肾病，常见大量微量白蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿;有的患者发生高血压;晚期出现肾脏缩小、氮质血症、贫血等。肾功能发生进行性损害是该类患者的一个显著特点，常常在数月至2～3年内进展为ESRD。高血压可能是导致肾功能进行性损害原因之一。患者常因难以控制的高血压最终发生ESRD。有的患者可有脓尿，也可有肉眼血尿或镜下血尿，但无白细胞或红细胞管型。</p><p>　　研究显示在有30余年的海洛因药物依赖史的患者中，慢性肾小球肾炎的发生率通常很高。</p>
需做检查：	<p>　　1.金标法尿液快速检测</p><p>　　检测尿液(晨尿最佳)3～5分钟即可准确得出结果。</p><p>　　2.24小时尿蛋白定量</p><p>　　24小时尿蛋白定量(正常值≤0.4克/24小时)明显增高，尿中可有大量蛋白，某些病例甚至可达每天数十克;尿沉渣红细胞计数增高，呈多形型可见白细胞尿，尿补体C3增高(正常值≤2.76毫克/升)，尿α2巨球蛋白增高。尿N-乙酰-β-氨基转移酶上升(正常值 ≤16.5U/克肌酐)，13小时禁水尿渗透压下降，尿糖阴性。</p><p>　　3.血液检查</p><p>　　白细胞、血红蛋白、血小板、外周血淋巴细胞基本正常或升高。血白蛋白降低，血脂升高，血肌酐和尿素氮进行性升高。</p><p>　　4.IgG、IgA、IgM、C3、C4、C-反应蛋白(CRP)</p><p>　　可有异常改变，抗链球菌溶血素增高，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原多肽抗体阴性。乙肝5项检查可见部分患者HBsAg阳性。</p><p>　　5.肾组织活检</p><p>　　(1)光镜检查光镜可见肾小球出现球性废弃，废弃球囊内尚见纤维素性渗出物个别肾小球可见顶部病变，病变处节段襻扭曲皱缩，邻近襻内皮细胞成对及泡沫细胞单个核细胞，周围脏层上皮细胞肿胀增生胞质内见大空泡形成，其他球脏层上皮细胞亦肿胀，节段系膜区增宽系膜细胞、基质略增殖包曼囊壁节段增厚。PASM-Masson染色阴性。小管-间质急性病变，轻度小管上皮水肿变性，较多细小空泡，灶性小管上皮细胞刷状缘脱落，管腔内见蛋白管型，未见小管囊样扩张，髓质区小管数量减少，小灶性小管萎缩，基膜增厚髓质间质区略增宽纤维化，小灶性细胞浸润小动脉内渗;也可有新月体形成。与其他类型的感染后肾小球肾炎不易区分。</p><p>　　(2)电镜检查电镜下可见上皮下和基底膜内的沉积物通常存在免疫球蛋白和补体的颗粒状沉积。另外电镜还可见肾小球硬化，足细胞病变广泛，胞质微绒毛化明显，胞质内见较多空泡形成，部分胞质变淡，细胞器减少，足突广泛性融合、扁平化，未融合的足突间隙变窄，偶见足突从肾小球基底膜剥离。</p><p>　　(3)免疫荧光可见IgG(+)、IgA(+)、IgM(++)，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管襻;C3、C4、C1q阴性。</p><p>　　6.B超检查</p><p>　　晚期B超可见双侧肾脏缩小。</p>
疾病预防：	<p>　　加强对此类患者的关注和对二醋吗啡肾脏病的认识，是提高本病防治水平的关键。在滥用二醋吗啡引起的临床综合征的各种肾损害中，二醋吗啡肾脏病在停止使用二醋吗啡后肾脏病变会逐渐恢复，故应严禁滥用二醋吗啡等成瘾类药物。对已经染毒的瘾君子应强制戒毒并进行对症治疗，以防发生严重并发症。</p>
并发症：	<p>　　1.因滥用二醋吗啡引起的细菌性心内膜炎患者中，受累心内膜部位多为三尖瓣，全部并发急性肾功能衰竭。</p><p>　　2.滥用二醋吗啡可引起多系统损害综合征，并发继发心内膜炎的患者，在临床上表现为败血症的症状。</p><p>　　3.发生慢性化脓性皮肤感染的患者肾脏可出现淀粉样变性。</p>
修改原因：