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`*`疾病内容：	<p>　　慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)虽可由急性肾炎发展而来，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来。患有肾小球肾炎的妇女妊娠时肾脏的负担加重，影响肾脏功能，严重者危及母胎安全。病情轻者常易与妊娠期高血压疾病相混淆。</p>
疾病鉴别：	<p>　　如果缺乏可靠的肾炎病史，或产前检查时已达妊娠后期，则必须与妊高征、慢性肾炎合并妊高征、肾盂肾炎、原发性高血压和体位性蛋白尿作鉴别。</p><p>　　1.妊高征本病发生于妊娠20周以后，妊娠前无水肿、蛋白尿的病史。发病后多先有水肿，高血压和蛋白尿发生较晚。不伴有明显的尿沉渣异常。产后6周～3个月多恢复正常。</p><p>　　2.肾盂肾炎肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/24h，若>3g/24h，则多属肾小球病变。尿常规检查肾盂肾炎则以白细胞为主，有时有白细胞管型，而肾小球肾炎可发现红细胞较多，有时有红细胞管型。肾盂肾炎时尿液细菌培养阳性，并有低热、尿频等症状有助于鉴别。</p><p>　　3.原发性高血压本病以40岁以后发病率高，病情发展缓慢。在高血压早期，尿中一般不出现蛋白、管型及血液化学变化。无肾功能减退，眼底检查常以动脉硬化为主。</p><p>　　4.体位性(直立性)蛋白尿可在3%～5%青年中出现，保持直立或脊柱前凸位置时，发生机会较多，可能与肾静脉淤血也有关。本病尿蛋白一般不超过1g/d，无尿沉渣异常，无高血压。平卧可使蛋白尿减轻或消失，在晨起床前重复收集尿标本检验，可资鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告，患病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和(或)病毒可能是致病因子。</p>
常见症状：	<p>　　临床表现可多种多样，从无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼血尿、水肿、贫血、高血压或肾病综合征甚至尿毒症。</p><p>　　临床分型如下：</p><p>　　1.普通型</p><p>　　起病时可与急性肾炎相似，水肿、血尿及高血压均很明显，以后病情暂时缓解，或呈进行性恶化。多数患者起病时可毫无症状，经检查尿才被发现。尿蛋白大多在3.5g/24小时以下，尿中常有红细胞甚至少许管型，血压虽升高，但非主要表现。</p><p>　　2.肾病型</p><p>　　病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿、管型及水肿，尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上。血浆蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇升高。</p><p>　　3.高血压型</p><p>　　蛋白尿可以少量，伴有高血压，血压常持续升高，临床表现很像原发性高血压。</p><p>　　此病分为3型：Ⅰ型仅出现蛋白尿;Ⅱ型有蛋白尿和高血压;Ⅲ型同时有蛋白尿、高血压和氮质潴留。</p>
需做检查：	<p>　　1.实验室检查</p><p>　　(1)尿常规</p><p>　　常在孕前或妊娠20周前持续有蛋白尿而发现本病，肾病型患者尿蛋白最多。在慢性肾炎晚期，肾小球多数毁坏，蛋白漏出反而逐渐减少，因而尿蛋白较少不一定说明疾病的好转，也不能以尿蛋白的多少作引产的标准。健康肾脏应能浓缩使尿比重达1.020以上，而慢性肾炎晚期时因浓缩及稀释能力减退，常使尿比重固定于1.010左右。尿中可出现多少不等的红、白细胞管型。</p><p>　　(2)血常规慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的毁损，使肾脏红细胞生成素减少，所以常伴有贫血，属于正常血红蛋白及红细胞型贫血。慢性肾功能不全伴有贫血者很难治疗，宜少量多次输血。</p><p>　　(3)肾脏功能测定在疾病早期，肾功能受影响较小，至晚期肾功能有不同程度的减退。</p><p>　　2.其他辅助检查</p><p>　　(1)眼底检查可见出血、渗出及典型符合肾炎之网膜炎。轻度慢性肾炎，眼底检查可以正常。</p><p>　　(2)肾脏活组织检查在妊娠期可做肾脏活组织检查，对明确诊断、了解病变程度有很大帮助。</p>
疾病预防：	<p>　　1.慢性肾病妇女孕前积极治疗，在肾功能正常、血压不高的情况下计划妊娠。</p><p>　　2.肾小球肾炎患者妊娠后易并发妊娠期高血压疾病，后者是促使肾功能恶化的重要因素，因此，按高危产检、积极治疗妊娠期高血压疾病有助于保护肾脏。</p>
并发症：	<p> 若血压高或中，重度肾功能不全者其孕期并发症发生率由40%上升至80%，主要是重度妊娠期高血压疾病，胎儿生长受限及贫血等，早产率由57%升至100%，围生儿死亡率皆在100‰。</p><p> </p>
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