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`*`疾病内容：	<p>　　肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死等临床症状。患者主要表现为发热、尿常规改变、细胞酶学增高等一系列临床综合征。近年来随着放射介入性诊治技术的发展，肾梗死的诊断率有所提高。本病发病率随年龄增加而增加，至60岁左右发病率最高。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.本病须与急性胆囊炎、胰腺炎等急腹症鉴别急性胆囊炎患者有发热、腹痛、黄疸等“夏科”三联征，体查墨氏征阳性，腹部B超可见到胆囊炎症或胆结石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰带状”，血、尿淀粉酶的增高及动态曲线有确诊意义。</p><p>　　2.与其他肾脏疾病鉴别肾结石伴泌尿系感染可出现类似肾梗死的症状和体征。也可出现一过性血尿，但肾功能受损轻微或正常，无高血压及血清酶学增高。</p><p>　　3.与其他部位动脉栓塞鉴别肠系膜动脉闭塞引起肠缺血坏死的早期表现与肾梗死相类似，但腹痛重而无固定压痛及反跳痛是前者特点，病情发展可出现血便或呕血。不典型的急性心肌梗死，症状也可与急性肾梗死混淆。动态观察心肌酶和心电图的衍变很重要，核素心肌热区显像如发现节段性心肌异常浓聚可以辅助诊断;选择性动脉造影是确诊的“金标准”，也是确定进一步治疗方法的重要依据。</p>
疾病原因：	<p>　　肾动脉血栓形成的病因有血管和血液两种因素。这两种因素可以单独存在或共同存在，并互相作用于血栓形成的不同阶段。栓塞有心源性栓子和心外栓子两大类。肾动脉血栓形成常有不同程度的肾动脉壁的病变存在，而肾动脉栓塞时栓塞部位多无器质性病变存在。肾动脉闭塞可由于血栓形成或栓塞而引起。</p>
常见症状：	<p>　　1.急性肾梗死</p><p>　　病人可突然出现剧烈的腰背疼痛，可类似于肾绞痛，向大腿放射，部分病例疼痛向肩背部放射，易误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎或急性心肌梗死。常有发热、呕吐、恶心，体查患侧肾叩击痛及压痛明显。</p><p>　　2.高血压</p><p>　　约60%的病人短期内出现高血压，持续2～3周后可恢复正常，部分病人发展为持续性高血压。肾动脉主干闭塞可出现高血压危象。</p><p>　　3.急性肾功能衰竭</p><p>　　缓慢形成的血栓可出现慢性肾功能不全，急性闭塞可出现急性肾功能不全，而双肾动脉或孤立肾的肾动脉栓塞则出现急性恶化的肾功能衰竭，常需立即血透，如不能尽快开通闭塞动脉，则预后不良。</p>
需做检查：	<p>　　1.实验室检查</p><p>　　(1)血液检查可见血白细胞总数增加，核左移;血清乳酸脱氢酶增高,血浆转氨酶轻度升高;谷草转氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。血中肾素-血管紧张素升高。肾功能衰竭时肾功能检查明显异常。</p><p>　　(2)尿液检查可见血尿及蛋白尿，常为中度蛋白尿、镜下血尿，少数患者出现脓尿。</p><p>　　2.其他辅助检查</p><p>　　(1)X线 ①腹平片;②静脉肾盂造影：对诊断急性肾动脉栓塞很有价值;③肾动脉造影：为确诊本病的首选方法。</p><p>　　(2)核医学检查 99mTc-DTPA肾动态显像显示患侧肾血流灌注曲线低平，无灌注峰，患肾显影淡而且低于周围组织，形成“黑洞”;后期侧支循环形成，则出现不均匀显像，晚期肾动脉未获再通者，则出现肾萎缩。</p><p>　　(3)计算机化断层显像(CT)或磁共振显像(MRI) 可显示肾实质缺血坏死改变,是特异性较高的无创性检查方法。</p><p>　　(4)超声心动图有助于筛查有无心源性栓子，动态观察室壁运动，并可监测心脏节律。</p>
疾病预防：	<p>　　1、积极预防和治疗引起本病的原发疾病,尤其是中老年,更应该注意早期诊断和治疗引起动脉硬化的各种常见病。</p><p>　　2、尽量避免外伤及创伤性检查和治疗方法。</p><p>　　3、优化生活方式包括低盐低脂饮食、控制体重、适度运动、不要吸烟及被动吸烟、注意休息、减轻精神压力等。</p>
并发症：	<p>　　主要并发症是急性肾梗死、高血压及急性的快速恶化的肾功能衰竭。</p><p> </p>
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