完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位删除部位删除部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　丁型病毒性肝炎(viral hepatitis type D)是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中，极少有单独HDV感染。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。</p>
疾病鉴别：	<p> 1.巨细胞病毒性肝炎是婴儿肝炎综合征中最常见的病原，可急性起病，黄疸、肝大、肝功能损害及迁延不愈等。CMV感染单表现为肝损害时，临床上与乙型肝炎较难鉴别，但CMV肝炎肝脏肿大较乙型肝炎明显，多伴有脾脏肿大。当脾脏肿大甚至超过肝脏时，多为非乙型肝炎。本病血清CMV DNA阳性或抗CMV IgM阳性。</p><p>　　2.中毒性肝炎和肝脓肿细菌性感染引起的中毒性肝炎和肝脓肿临床以感染中毒症状为主，如高热、中毒面容，出现毒血症或败血症的症状，外周血白细胞计数>20×109/L，分类以中性粒细胞为主。血培养易培养到病原菌。</p><p>　　3.川崎病肝损害虽可出现黄疸，且黄疸也可很深，肝脏肿大，肝功能损害及胃肠道反应，难与急性乙肝重症早期相鉴别。本病通常发热持续不退，伴球结合膜充血，口唇潮红，草莓舌，咽部充血，手足硬性水肿，掌趾有红斑，指趾甲周有膜样脱屑，颈浅淋巴结肿大等临床特征。虽可血清白蛋白低下，但常有血小板增加。</p><p>　　4.肝病型-肝豆状核变性病此型主要以肝损害为主，表现肝脾肿大，肝区压痛，胃肠道反应可恶心、呕吐，黄疸日益加深，可有出血倾向，可呈亚急性重症肝炎，严重者导致肝功能衰竭。儿科临床凡严重肝损害需常规检测血清铜蓝蛋白，本病含量明显低于200mg/L，一旦低下，再检测血清铜氧化酶活性，同样显示低下。24h尿铜，患儿可高达100～1000µg。患儿眼角膜周边有铜颗粒沉积，呈环状，称K-F环，在眼科裂隙灯下观察到此环即可确诊。</p><p>　　5.胆总管梗阻儿童期的常见病因为胆总管狭窄和胆总管积石。多见于幼儿至学龄前儿童，曾遇1例患儿因黄疸、肝功能损害拟诊病毒性肝炎住院。未查出病原体，因黄疸消退、肝功能恢复出院。又因发热、腹痛、黄疸，肝脏轻度肿大而再度入院。黄疸较深，伴发热，随着感染控制黄疸消退较快。经B型超声检查发现胆囊肿大和肝外胆管梗阻。此外99Tc核素扫描，显示核素滞留和梗阻存在，经剖腹探查证实而根治。</p>
疾病原因：	<p>　　丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，它不能在被感染的患儿体内独立复制。它的装配依赖于乙肝表面抗原(HBsAg)的合成，它的复制与表达也需要乙肝病毒(HBV)或其他嗜肝病毒的协助。丁肝病毒的这种特殊结构，决定了丁肝病毒与乙肝病毒共同生存的关系。所以丁肝病毒只能感染乙肝表面抗原阳性的人。</p>
常见症状：	<p>　　1.急性丁型肝炎</p><p>　　(1)HDV和HBV同时感染潜伏期6～12周。既往体内没有感染过乙肝病毒，现同时感染两种病毒，即乙肝病毒和丁肝病毒。临床表现及血生化检查与乙型肝炎相似。为急性黄疸型，谷丙转氨酶有两次升高，呈双峰型或称双相型。由于两种病毒互相制约，病情常呈自限性，预后良好。</p><p>　　(2)HDV和HBV重叠感染潜伏期3～4周，在原有的慢性乙肝病毒感染状况下，又感染了丁肝病毒，使原有肝脏病情加重。大部分无症状，HBsAg携带者多表现为急性肝炎或急性重型肝炎的临床表现，原为慢性肝炎者病情加重。预后不良。</p><p>　　2.慢性丁型肝炎</p><p>　　(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)乙型和丁型肝炎病毒重叠感染时，部分患儿可以形成慢性肝炎。儿童慢迁肝的临床症状较轻，仅在查体中发现肝功异常。也有患儿出现食欲不佳、全身无力、消瘦等症状。</p><p>　　(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状多样，有些患儿没有不适;有些患儿仅有轻度乏力、腹胀;也有些患儿面色暗黄、纳差、面部及颈部可出现蜘蛛痣，肝脏肿大，严重时肝功能衰竭。</p><p>　　3.重型肝炎</p><p>　　丁型肝炎病毒可以引起重型肝炎，近年来发病率有所下降。多数患儿出现重度黄疸、腹水、出血、肝性脑病等。</p>
需做检查：	<p>　　1.病原学检查</p><p>　　(1)丁型肝炎病毒抗原(HDVAg)检查血清HDVAg阳性是诊断急性感染的直接证据。这项检查敏感度高、特异性强。肝内HDVAg检测更具直接诊断价值。</p><p>　　(2)抗-HDV测定在急性HDV与HBV同时感染时,抗HDVIgM在早期出现，慢性感染期呈持续高水平，一旦病毒消除，该抗体迅速下降。抗HDVIgG多于发病后3～8周出现低水平;慢性感染时持续高滴度。</p><p>　　(3)HDVRNA检查检测血清或肝组织内HDVRNA，是诊断HDV感染的可靠指标。</p><p>　　2.常规做腹部B超，了解肝脏、脾脏等情况。</p><p>　　3.血常规及凝血方面检查</p><p>　　白细胞总数正常或偏低，血涂片中可见特异性淋巴细胞。凝血酶原时间延长应注意病情加重。</p><p>　　4.肝功及血清胆红素检测。</p>
疾病预防：	<p>　　1.目前尚没有疫苗预防，因为丁型肝炎病毒对乙型肝炎病毒的依赖，故应预防乙型肝炎。</p><p>　　2.新生儿及易感儿童注射乙型肝炎疫苗。</p><p>　　3.切断母婴传播途径：接产过程中保护新生儿皮肤不破损;HBeAg与HBVDNA阳性的母亲不喂奶。</p><p>　　4.乙肝免疫球蛋白：适合给HBsAg、HBeAg阳性的母亲所生的新生儿，乙肝患者看护的一岁以内的婴儿及误输入或注射HBsAg阳性血制品的患儿，立即注射乙肝免疫球蛋白。</p><p>　　5.严格筛选输血员。</p><p>　　6.推广和使用一次性注射器。</p>
并发症：	<p>　　发展成慢性肝炎，易发生急性或亚急性重型肝炎,致肝功能衰竭。</p><p>　　维生素缺乏症</p><p>　　慢性肝炎常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏，出现暗视适应障碍和强光闪烁后视力恢复障碍。急性肝炎病程较长者亦可发生。</p><p>　　干燥结合症</p><p>　　包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病(最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大，多见于40-65岁女性，男女比例为1：9，罕见于儿童。</p><p>　　甲状腺功能改变</p><p>　　主要发生甲状腺功能障碍，患者血清蛋白结合碘、基础代谢率增高，碘吸收减少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。</p>
修改原因：