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`*`疾病内容：	<p>　　小儿汞中毒主要由于误服或服用过量含汞药物所致。汞(Hg)是银白色液态金属，俗称水银，有流动性，在常温下具有易蒸发的特性。汞及其化合物均有毒性，用量过大或持续应用时间过长均可发生汞中毒。金属汞一般不作为药物使用，仅在牙科中作为补牙的原材料，而且是以汞与其他金属材料的化合状态使用，不会被机体所吸收。含汞药物甚多，如升汞、朱砂、大升丹、小升丹、汞粉、红汞等，部分中药中亦含有汞化合物，多为氧化汞。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.与痢疾鉴别粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便，应注意鉴别。</p><p>　　2.与心肌炎鉴别有心肌损害时应与心肌炎相鉴别。</p><p>　　3.与脑炎、脑病鉴别有神经系统损害症状者与脑炎、脑病相鉴别。</p><p> </p>
疾病原因：	<p>　　1.金属汞</p><p>　　金属汞的蒸气可由呼吸道吸入引起中毒，但其不溶于胃肠液中，故消化道吸收金属汞甚微，一般不引起中毒，而汞盐则可经消化道及皮肤黏膜迅速吸收。</p><p>　　2.有机汞类农药</p><p>　　如赛力散、西力生等毒力强。误食伴有含汞农药的种子，饮用被污染的水或食用污染水中的鱼、贝类等水生物均可发生中毒。</p><p>　　3.含汞药物</p><p>　　分别为内服，外用及直肠内使用的药物有升汞、氧化氨汞、朱砂、中药轻粉等，服用含汞药物剂量过大或持续应用时间过长均可导致汞中毒。其中以升汞毒性最大，小儿中毒大多由于误食此药。</p>
常见症状：	<p>　　1.急性中毒</p><p>　　口服急性中毒的症状为：</p><p>　　(1)呼吸道损害吸入大量汞蒸汽可以导致呼吸道腐蚀性损伤，患儿有咳嗽，呼吸窘迫和发热等。</p><p>　　(2)消化道症状表现为口咽部发紧和疼痛、恶心呕吐，呕吐物掺有灰色黏液及血性黏膜碎片。腹痛、腹泻、腹泻水样便或血便，粪便有黏液和血，并含多量剥脱的肠黏膜，里急后重的感觉，类似痢疾粪便。患儿舌、舌下腺及耳下腺肿胀，口流带血黏液，口内有金属味，口腔黏膜可有充血、水肿及坏死，齿龈可肿胀、溢血和溃烂。</p><p>　　(3)神经系统出现头痛头晕、表情淡漠、视力下降、复视等。重者可出现抽搐、谵妄、甚至昏迷。</p><p>　　(4)肾脏病变常在中毒后4～10天出现水肿，少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭的表现而危及生命。</p><p>　　(5)其他患儿脉弱而不规则、呼吸困难等。重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克、昏迷、惊厥。</p><p>　　2.慢性汞中毒</p><p>　　小儿少见。</p><p>　　(1)肢痛症①精神-神经症状可有智力低下、烦躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血压、肌张力减低、口炎、神经炎、流涎等。②皮肤症状各种皮疹和皮肤继发感染，皮肤发痒和手足剧烈疼痛，甚至指、趾甲脱落，发生肢端坏死。③其他症状常见心动过速和心肌损害，开始腱反射正常或亢进，以后消失，偶见发热。末梢白细胞计数增多，可见蛋白尿和糖尿。</p><p>　　(2)水俣病主要表现为肢体感觉障碍、疼痛、肢端麻木，听力及言语障碍、言语不清、耳聋，咀嚼吞咽困难、视力障碍，运动障碍、无力、共济失调、偏瘫、震颤、手足协调失常，甚至步行困难，畏光、性格异常、智力迟钝、弱智、意识模糊、惊厥等，重者思觉失调、痉挛，最后死亡。</p>
需做检查：	<p>　　可测血液和尿液中的汞含量，血汞、尿汞可有明显升高，但不作为中毒的依据，因为汞含量有地域差异和个体之间的差异，汞含量升高仅说明有汞的吸收。还可用二巯基丙磺钠或二巯基丁二钠做驱汞试验。</p><p>　　1.血液检查</p><p>　　一般常规检查，常伴外周血白细胞计数升高、核左移，还可出现肝功能损害、肾脏损害等。肾脏病变时出现氮质血症、高血钾、酸中毒等。</p><p>　　2.血汞检查</p><p>　　明显升高，正常值<2mg/L。</p><p>　　3.尿液检查</p><p>　　一般常规检查有蛋白尿、管型尿、血尿、少尿或无尿等。</p><p>　　4.其他</p><p>　　还可选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查出现异常，如出现心律不齐等。</p>
疾病预防：	<p>　　1.与汞相关的工作必须采用密闭操作，工作间安装通风、排气设备，使用汞及其制剂应避免撒落在地面上。</p><p>　　2.含汞农药要封闭保存，拌后的种子要保存好，防止小儿误食。</p><p>　　3.服用含汞药物要防止过量，小儿忌用含汞药物。</p><p>　　4.做好个人防护工作，汞接触者要定期体检。</p><p>　　5.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。</p><p>　　6.防止小儿取食或接触含汞的油漆、玩具、家具等。</p>
并发症：	<p>　　可发生间质性肺炎、细支气管炎、急性腐蚀性胃肠炎，坏死性肾病。部分病人因胃肠道穿孔而形成弥漫性腹膜炎。</p>
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