肾气不固指肾气亏虚,失于封藏、固摄,以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。症见滑精早泄,遗精,小便失禁,遗尿,夜尿频多,腰膝酸软,女子带下清稀,舌淡苔白,脉沉弱等。
肾气亏虚,腰膝、脑神、耳窍失养,则腰膝酸软,耳鸣失聪,神疲乏力;肾气亏虚,固摄无权,膀胱失约,则小便频数清长,尿后余沥不尽,夜尿频多,遗尿,小便失禁;肾气亏虚,失于封藏,精关不固,精液外泄,则滑精、早泄;肾气亏虚,带脉失固,则带下清稀量多;冲任之本在肾,肾气不足,冲任失约,则月经淋漓不尽;肾气亏虚,胎气不固,以致胎动不安,滑胎、小产;舌淡,脉弱,为肾气亏虚,失于充养所致。
本证以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。
阴虚症状:腰膝酸软、两腿无力,眩晕耳鸣,脱发齿松,盗汗失眠,梦呓磨牙,口干,尿黄,大便干燥,男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精,妇女经少经闭,或见崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。肾为先天之本,肾中阴精,是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病,如头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,消渴(糖尿病)等。
2、肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不好,情绪常常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。
4、肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低,男子性欲望降低,性欲降低,阳痿或者是阳物举而不坚,滑精、遗精、早泄,显微镜检查可以看到精子减少或者是精子活动力降低,不育。女子子宫发育不良,例如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调,性欲降低,不孕等。
1.补骨肥煲羊脬:补骨脂15克、羊小肚(羊脖)150~200克,切成小块,加水煲汤,食盐调味,饮汤食羊脬。本方用于肾虚小便领频清长、遗尿、遗精等症。
2.米酒炒鸡肠:每次用鸡肠2~3付,剪开洗净后,切成小段,用花生油炒至将热 时加入米酒1~2汤匙,食此少许调味,佐膳。本方适用于肾虚而小便频数或遗尿者。
施治要点:
(一)本证的基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充,或成年耗伤肾气,乃久虚慢性之疚,当行缓补之法.所谓“王道无近功,久服自有益”。此外,补者贵在恰当,应选用性味平和,偏性不大而副作用小的丸药,较为适宜。
(二)肾气亏损,固藏失职,单以补精而不加固涩,则不易恢复,叶天士说:“非涩无以固精”。故肾气不固者,固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子、金樱子之类为常用之品。再者因虚而不固者,以补为涩,于大队补益药中稍加收摄药;若因不固而致虚者,应以固为补,于大队固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固,权衡而用之,可以互为促进功效。此外,冯楚瞻所创之接行敛纳法,凡肾虚而不摄者,于八味、六味类的补肾方中,加入牛膝下趋接行,五味敛纳收藏,可以增强涩固之效。
(三)肾气乃肾精化生之气,而肾精得以化气,又全赖下焦之阳气的温煦,所以肾气充足与否,同肾精、肾阳密切有关。故在治疗本证之时,尚须注意补肾益气填精法的使用。
肾气不固,是肾气虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚,或年幼肾气未充,或房事过度,或久病伤肾所致。肾气亏虚则机能活动减退,气血不能上充于耳,听力逐渐减退;骨骼失肾气之温养,所以腰膝酸软。肾与膀胱相表里,肾气虚膀胱失约,以致小便次数频繁,量多而清长,甚则小便失禁,排尿无力,尿液不能全部排出,使尿后余沥不尽。若肾气未充,脑髓不足,元神不能自主,故致小儿遗尿。夜间阴气盛,阳气衰,故肾气不足者见夜尿频多。肾气不足,则精关失固,常见带下量多而清稀;任脉失养,胎元不固,容易造成流产,舌淡白,脉沉弱,是肾气虚弱之象。