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`*`疾病内容：	<p>　　小儿急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning)指有机磷类农药进入人体，以抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase，AChE)为主所致的一系列临床病理过程。中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药，小儿以不慎进食污染超浓度有机磷杀虫剂的蔬菜、水果而中毒;也有进饮污染水源和其他污染食物而中毒，后者偶见于投毒事件。有机磷进入人体抑制AChE，一方面产生迷走神经兴奋亢进、肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程;另一方面是中枢神经芳香酯酶(arylesterase)的抑制过程。出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者，为重度中毒。病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素而异，致残率相对较高。</p>
疾病鉴别：	<p>　　对不典型病例或病史不清楚者，应注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型脑炎等，测血胆碱酯酶活性可鉴别。</p><p> </p>
疾病原因：	<p> 1.我国的农药分类有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性，目前我国生产的农药有几十种，按其毒性分三大类：</p><p>　　(1)剧毒类：对硫磷(parathion，1605)、内吸磷(1059) 、甲拌磷(thimet)。</p><p>　　(2)高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、乐果(rogor)(中度毒性)、敌百虫(dipterex)(中度毒性)等。</p><p>　　(3)低毒类：马拉硫磷(karbofos)、敌百虫、乐果。</p><p>　　2.进入人体途径有机磷可经消化道、呼吸道或皮肤3个途径进入人体，也有二次中毒。可为单独、家庭或集体中毒。</p><p>　　(1)从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物;乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒;自杀或投毒。</p><p>　　(2)经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱、蚤、喷洒时污染了皮肤或黏膜。</p><p>　　(3)吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍;在农药仓库中停留均可中毒。</p><p>　</p>
常见症状：	<p>　　大量一次食入或吸入浓的毒物后，短的3min以内发病，一般在30min～12h以内发作。根据不同的类型神经受损，临床表现分3类：</p><p>　　1. 副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢、血压下降，此与毒蕈中毒症状相似，故称毒蕈碱样作用。</p><p>　　2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。</p><p>　　3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕、头痛，以后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等。有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。</p>
需做检查：	<p>　　1.血液胆碱酯酶活性的测定轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%;中度为30%～50%;重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行;血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。</p><p>　　2.胃液和可疑食物的毒物分析毒物分析可确诊。</p><p>　　根据需要选择：心电图检查：①窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞以及房室纤颤。②Q-T间歇延长及尖端扭转型室性心动过速。</p>
疾病预防：	<p>　　1.加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿乱动。</p><p>　　2.禁止用剧毒类农药灭虱、蚊、苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒。使用农药人员应穿长筒靴、长袖衣、戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。</p><p>　　3.哺乳期妇女最好不接触农药。</p><p>　　4.禁用农药的包装袋放置粮食或衣物。</p><p>　　5.禁食被农药毒死的牲畜及家禽。</p><p>　　6.发现可疑病人应立即送往医院救治。</p>
并发症：	<p> 严重者可出现心动过速，血压升高，瞳孔如针尖大小，呼吸困难，肺水肿，大小便失禁，呼吸抑制，意识不清甚至深昏迷，血chz活力降至正常值30%以下。重症病例常有心动过速，房室传导阻滞，心房颤动等心律异常，血压升高或下降，发绀，呼吸困难，口，鼻冒沫甚至带有血液(肺水肿)，惊厥，昏迷，大，小便失禁或尿潴留，四肢瘫痪，反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡。</p>
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