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`*`疾病内容：	<p>　　抗精神病药即强镇静药，主要用于治疗急慢性精神病，吩噻嗪类包括氯丙嗪(冬眠灵，可乐静，Chlorpromazine)、奋乃静(羟哌氯丙嗪，Perphenazine，Trilafon)、甲硫达嗪(Thioridazine)等。其中吩噻嗪类有较强的M-受体亲和力，且镇静、降血压作用明显，而锥体外系反应较轻。吩噻嗪类最常发生急件中毒，引起心脏、神经毒性，锥体外系反应和抗胆碱症状，较少致死。吩噻嗪类无特效解毒剂，解救方法主要是对症支持治疗。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1、三环类抗抑郁药过量</p><p>　　2、抗组胺药过量</p><p>　　3、可卡因过量</p>
疾病原因：	<p>　　1.绝大多数中毒者系精神患者出院后自杀吞服本类药物后中毒。</p><p>　　2.治疗精神病时长期应用较大剂量的本类药物。</p><p>　　3.误服大量本类药物。</p><p>　　4.本类药物和某些药物合用可发生各种毒性反应。</p>
常见症状：	<p>　　1.抑制中枢神经系统</p><p>　　超量中毒时抑制中枢，出现过度镇静、嗜睡、意识障碍、谵妄及昏迷。</p><p>　　2.抑制呼吸</p><p>　　可引起呼吸抑制，特别是与其他中枢抑制剂合用时更明显。</p><p>　　3.体温降低</p><p>　　本类药物能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节能力减退，从而引起体温下降。</p><p>　　4.锥体外系反应</p><p>　　由于阻断多巴胺的黑质纹状体传导通路，所以中毒早期有轻度急识障碍时可出现明显的锥体外系症状，如肌僵硬、震颤、动眼危象，角弓反张和扭转痉挛等。</p><p>　　5.癫痫发作</p><p>　　本类药物可引起杏仁核发放点活动显著加强，过量时可使痉挛阈值降低，出现癫痫样发作，尤以氯丙嗪、奋乃静多见。</p><p>　　6.心血管系统毒性</p><p>　　对心血管系统的毒性既有直接作用，也有通过中枢神经及自主神经的作用引起的反应，如低血压、心跳加快、尿潴留、肠麻痹。</p><p>　　7.肝损害</p><p>　　该类药物中毒时可引起急性黄疸及肝功能损害。</p><p>　　8.对骨髓的抑制</p><p>　　可致粒细胞缺乏等，以氯丙嗪中毒者多见。</p><p>　　9.导致恶性症侯群</p><p>　　亦称下丘脑危象，发生率约0.5%，常在本类药物治疗早期出现，可因拒食、兴奋躁动、脱水、营养不良或气温过高而诱发。主要表现为肌强直、运动不能、木僵、构音障碍和吞咽困难、自主神经功能紊乱、流涎、多汗、血压不稳、心动过速、呼吸困难，伴有高热和意识障碍等。</p>
需做检查：	<p>　　1.血液、尿液、胃液中药物的定性及定量测定，对诊断有参考意义。</p><p>　　2.动脉血气分析、血氧饱和度监测，可以了解呼吸抑制程度。</p><p>　　3.血液生化检查如血糖、转氨酶、尿素氮、肌酐、电解质等及心电监护，可判断机体损害程度。</p>
疾病预防：	<p>　　1.精神病患者应用此类药物，需嘱其家属监控用药。</p><p>　　2.掌握适应证及剂量，切勿滥用。</p><p>　　3.长期应用需密切观察临床症状及不良反应，并定期检查血象，必要时查肝功能。</p><p>　　4.注意与其他药物合用时的各种不良反应。本药不宜与吡罗昔康合用，否则可导致血锂浓度过高而中毒。</p>
并发症：	<p>　　一般认为当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆硷能作用，患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少；对α-肾上腺能的阻滞作用则导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用，中毒患者有心律不齐、PR及QT间期延长，ST和T波变化。一次急性过量也可有椎体外系症状。大剂量中毒后有昏迷、呼吸抑制，但全身抽搐很少见。患者呕吐物、洗胃液和尿的毒物分析及血液药物浓度测定，都有助于诊断和预后判断。心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。</p>
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