Zieve综合征又称为酒精性高脂血症综合征、黄疸一过性高脂血症-溶血性贫血综合征、酒精中毒高脂血症溶血综合征。于1958年由Zieve首先报告,1968年Balcerzak命名为Zieve综合征,系指慢性酒精中毒患者出现黄疸、高脂血症和溶血性贫血三联症的一组疾病。
一般凭全身检查可以确诊。可根据临床表现于摄入脂肪后诱发上腹痛、胰腺炎等症状及皮肤黄色瘤等体征,结合伴有高血脂进行可诊断。在进行高脂血症的诊断时,应该弄清楚患者的脂代谢异常是属于何种类型。因为不同原因所致的高脂血症其治疗方法亦不相同,因此必须将原发性高脂血症与继发性高脂血症区分开来,并进而确定其具体的病因。
病因为酒精中毒所致肝细胞损害及不同程度胆汁淤积,从而引起黄疸。酒精可引起血浆游离脂肪酸增加,且由于增加肝内脂质形成,致使血清甘油三酯增加,高脂血症导致红细胞膜的脂质组成改变,使膜的功能障碍,脆性增加导致溶血。此外,酒精中毒所致的胰腺炎及维生素E缺乏,亦与溶血有关。
1.多见于有长期饮酒史及慢性酒精中毒患者,常在大量饮酒后出现恶心呕吐、纳差及上腹疼痛。
2.肝脏肿大,质地中等并有压痛,少有脾脏肿大,晚期可有肝硬化表现,如腹水、肝掌、蜘蛛痣等。停止饮酒后可有震颤与谵妄。
3.皮肤及巩膜黄染。
4.血红蛋白尿及含铁血黄素尿等溶血性贫血表现。
1.血象:血红蛋白降低,网织红细胞增多。红细胞形态改变,如大红细胞、球形红细胞、靶细胞等。
2.红细胞脆性增加。
3.骨髓检查红细胞系统增生活跃。
4.血脂增高,其中以胆固醇、磷脂及甘油三脂为著。
5.血清胆红素增加,碱性磷酸酶增高,肝功能异常。
6.肝脏活检有脂肪浸润及肝硬化改变。
预防措施:戒酒可以从根本上预防此疾病的发生。
2.明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。
3.肝功能障碍,ALT、AST显著增高,严重的可以并发急性肝衰竭。