有机氯杀虫剂可从呼吸道、消化道、皮肤进入体内,主要由肾脏排泄,粪及乳中也可排出少量。由于其为脂溶性物质,故对富含脂肪的组织具有特殊亲和力,且可蓄积于脂肪组织中。关于有机氯杀虫剂中毒的机理,一般认为系进入血循环中有机氯分子(氯化烃)与基质中氧活性原子作用而发生去氯的链式反应,产生不稳定的含氧化合物,后者缓慢分解,形成新的活化中心,强烈作用于周围组织,引起严重的病理变化。
需要与下列农药中毒相鉴别,有机磷农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、甲眯类农药中毒、有机氟农药中毒。中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,可资鉴别。对于有机磷中毒的,通常会伴有胆碱酯酶含量减低,可以检查胆碱酯酶明确。且有机磷中毒有明显的中毒特征,如呼吸呈大蒜臭味、针尖样瞳孔、大汗淋漓、大小便失禁等。
主要受累者为神经系统、肝、肾及心脏。其对神经系统毒害作用的主要部位为大脑运动中枢及小脑,使其兴奋性增高,同时伴有大脑皮质及植物神经功能紊乱,也可累及脊髓神经。对肝、肾、心脏等器官,则可促使发生营养不良性病变。对皮肤及黏膜也有刺激作用。二二三(滴滴涕)具有轻度雌激素样反应,并有抗类固醇作用。
中毒症状发生的时间和严重度,根据毒物的种类、剂型、量和进入途径不同而异,一般在30分钟到数小时内发病。轻度中毒出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、易激动,偶有肌肉不自主抽动等;较重中毒有多汗、流涎、震颤、抽搐、腱反射亢进、心动过速、发绀、体温升高等;重症中毒可呈癫痫样发作或出现阵挛性、强直性抽搐,偶有在剧烈和反复发作后陷于昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。反复抽搐后可有精神改变或共济失调等。严重病人并可发生血压下降、脉搏频数、心律失常甚至引起心室颤动;或有肝、肾损害。
某些制剂如六六六等中毒时,可有血糖升高及血钙减少。由呼吸道吸入中毒患者并有眼、鼻刺激症状,咽、喉部不适,喉痉挛,气管、支气管炎,肺炎等;重症发生剧烈咳嗽、吐痰、咳血、呼吸困难、肺部湿啰音等肺水肿征象;或有鼻衄。皮肤接触六六六或滴滴涕等可出现接触性皮炎或过敏性皮炎,有时发生结膜炎或支气管哮喘。对可疑患者应收集呕吐物或胃内容物、接触物、尿液等作毒物分析。
中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。血糖增高,血钙降低,血沉增快,肝、肾功能可有异常。心电图可提示多种心律失常及心肌损害c脑电图有普遍性节律障碍,出现不规则慢波。同时完善心肌酶谱CK-MB以及TNT检查可以及时发现中毒后心肌损伤,表面由于心肌损伤加重导致爆发性心肌炎。
此类农药应妥善放置,禁与食品接触;配药,施药时应严格按要求操作,勿在喷洒本类农药地区玩耍和工作。由于本毒素可以通过皮肤接触以后进入血液循环,故接触本类农药以后。应立即脱去衣服,用大量的肥皂水洗澡,清水冲淋,以尽最大可能的降低皮肤吸收。
主要的并发症是出现癫痢样抽搐发作、昏迷、体温升高、严重者脉搏细速、血压下降、心律失常,如一旦发现有有机氯中毒,需要立即补液、维持内环境的紊乱促进进入体内的毒素代谢,积极保护重要器官如肝脏、肾脏、心脏功能。严重病例甚至可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停而死亡。