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`*`疾病内容：	<p>　　发生在产后一年内的无痛性甲状腺炎又称产后甲状腺炎，无痛性甲状腺炎常常伴随甲状腺功能紊乱。产后甲状腺炎发病率5%～10%。虽然产后甲状腺炎病因不清，但最近有证据提示是甲状腺自身免疫性疾病。</p>
疾病鉴别：	<p>　　Graves病产后可加重或复发。突眼、甲状腺杂音或胫骨前黏液性水肿、甲状腺摄碘率增高而不同于本病。但可与本病同存，如合并存在，则碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据，需测定TS-Ab，TPO-Ab，TR-Ab，必要时甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。</p>
疾病原因：	<p> 1.自身免疫已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。</p><p>　　2.遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。</p><p>　　3.碘过量碘可诱发产后甲状腺炎。</p><p>　　4.既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。</p><p>　</p>
常见症状：	<p>　　1.病程和无痛性甲状腺炎相似，患者通常无症状，多数在产后检查甲状腺功能时被发现，少数是患者出现甲状腺肿或轻度心悸时被发现。</p><p>　　2.多数患者没有症状，少数患者在甲减期可能有轻度水肿、乏力、怕冷等症状,许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。</p><p>　　3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性轻度肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大，甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时甲状腺与周围组织无粘连，吞咽运动时可上下移动。</p><p>　　4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。</p>
需做检查：	<p>　　1.白细胞正常，红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。</p><p>　　2.甲亢期间血清T3、T4增高，TSH减低。TSH抑制到可检出的最低限范围。TSH刺激也不能使其增加。</p><p>　　3.血清TG升高。血清TPO-Ab水平升高，但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低。约2/3病人甲状腺抗体阳性，TPO-Ab阳性率明显高于TGAb。极少数病人血清中存在TSAb，但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。</p><p>　　4.甲状腺球蛋白(Tg) 可增高，与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体破坏相关;对诊断本病的敏感性为0.81，特异性0.98。</p><p>　　5.甲状腺摄131Ⅰ率甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复。</p><p>　　6.过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2～4年，甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明，大部分病人过氯酸盐释放实验阳性，提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。</p><p>　　7.甲状腺超声波检查可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。</p><p>　　8.甲状腺穿刺活检由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大，穿刺操作有困难，一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。</p>
疾病预防：	<p>　　应避免给有本病病史妇女使用含碘药物，以避免诱发甲状腺功能减退症。</p><p>　　妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访，由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常，故有研究者建议，对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。</p><p>　　产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。</p>
并发症：	可以合并一过性甲亢。　　临床上一过性甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。　　甲状腺组织破坏增多导致甲状腺素的合成障碍，后期将形成甲状腺功能减低症，故一旦发现甲减需要终身服用"优甲乐"补充生理性的甲状腺素治疗。
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