光化性角化病是一种职业病,主要受日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼而物诱发本病。病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。主要表现为表面粗糙,可见角化性鳞屑。揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。治疗一般采取外用药和手术治疗。有20%可继发鳞癌。
1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑,质软,表面光滑无质硬的角质层,病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。
2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎缩,皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。
3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位,为色素斑点,不高出皮面。可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。
4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。
日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病,患者的易感性起决定作用。
1.易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。
2.临床症状 损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。有时皮损可呈角样突起,形成皮角病变发展缓慢,无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。
角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明。部分病人有甲状腺机能低下,或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后,才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人,或遗传性,多发于同一家族。
1.好发部位出现典型的皮损,呈粘贴样外观;
2.组织病理:角化过度和乳头状瘤样增生,可见角囊肿,瘤细胞由基底样细胞构成。
本病多发生于接触日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物工人,病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。故采取遮蔽防护措施能够有效减少本病的发病率,所以在户外工作或在紫外线环境下工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。
有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时,为继发鳞癌的征兆。严重的皮肤感染可因病原体进入血液循环导致脓毒血症,甚至严重的肝肾功能损伤,表现为AST、ALT、LDH、BUN、CRE的增高,必要情况下需要进行透析治疗,故应注意肝、肾功能的检测,避免严重并发症的发生。