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`*`疾病内容：	<p>　　高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。</p>
疾病鉴别：	<p>　　在进行高脂血症的诊断时，应该弄清楚患者的脂代谢异常是属于何种类型(表4)。因为不同原因所致的高脂血症其治疗方法亦不相同，因此必须将原发性高脂血症与继发性高脂血症区分开来，并进而确定其具体的病因。有助于各种高脂血症的鉴别诊断。</p><p>　　有时Ⅱb型高脂蛋白血症易与Ⅳ型高脂蛋白血症相混淆，此时可进行血浆LDL-胆固醇水平的测定，若LDL-胆固醇>3.65mmol/L(130mg/dl)，则为Ⅱb型;反之为Ⅳ型。</p>
疾病原因：	<p>　　高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进)，或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。</p>
常见症状：	<p>　　高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。</p>
需做检查：	<p>　　1.测定血脂谱全套</p><p>　　空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。</p><p>　　2.判断血浆中有无乳糜微粒存在</p><p>　　可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。</p><p>　　3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度</p><p>　　1～2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异，实验室的变异容许在3%以内。</p><p>　　4.有关脂代谢的特殊检查</p><p>　　(1)载脂蛋白测定测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。</p><p>　　(2)体内脂蛋白代谢测试此外，还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。</p><p>　　5.其他检查</p><p>　　家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。</p>
疾病预防：	<p>　　1.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。</p><p>　　2.调整生活、工作方式积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限酒。</p><p>　　3.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。</p><p>　　4.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。</p><p>　　5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测定血浆三酰甘油水平。</p>
并发症：	<p>　　1.早发性冠心病在家族性高胆固醇血症较为常见平均发病年龄为男性45岁、女性55岁。年龄最小的患儿于18个月即发生心肌梗死。其他部位的动脉亦可发生粥样硬化。如颈动脉发生粥样硬化可引起颈动脉狭窄，体检时在颈动脉部位可听到血管杂音。</p><p>　　2.明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。</p>
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