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`*`疾病内容：	<p>　　高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。在分析高钙血症之前，一定要保证确实存在有高钙血症，而不是实验室检查中发现的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过10.8mg/dl(2.7mmol/L)或离子钙超过5.4mg/dl(1.35mmol/L)时才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的，却总是长期存在的，因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦肯定有高钙血症，就必须确诊其原因。</p>
疾病鉴别：	<p>　　通常无症状性高钙血症一般见于原发性甲状旁腺功能亢进症;而大多数情况下，恶性肿瘤所致的高钙血症表现严重、难于处理(如伴有贫血、体重减轻、低蛋白血症等)，且恶性肿瘤患者从发现高钙血症到死亡的时间常常不到6个月;如果患者无其他症状而仅有高钙血症，或有高钙血症的某些表现如肾结石时间长达1～2年，那么恶性肿瘤的可能性非常小。临床上据此有助于高钙血症的鉴别。此外，放免(双抗法)检测PTH和用特异的放射免疫分析法检测血中的PFHrP，对于高钙血症的鉴别诊断具有重要意义;仔细了解患者的饮食习惯以及服用各种维生素和药物的历史对于发现某些少见病因具有不可低估的价值。对疑诊为维生素D3中毒或结节病等肉芽肿性疾病者，检测血浆25(OH)D3、或1，25-(OH)2D3水平具有重要的鉴别价值。</p>
疾病原因：	<p> 高钙血症的原因很多，可分为如下几类：①与甲状旁腺有关;②与恶性肿瘤有关;③与维生素D有关;④与骨转换率高有关;⑤与肾衰竭有关。其中，甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。</p><p></p><p>　</p>
常见症状：	<p>　　任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变(QT间期变短，甚或心律不齐)等症状。高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联，通常血钙水平高于2.9～3.0mmol/L(11.5～12.0mg/dl)时症状出现较多，但亦有例外;当血钙水平超过3.2mmol/L(13.0mg/dl)时，即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化，特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。所谓严重高钙血症一般是指血钙≥3.7mmol/L(15.0mg/dl)的一种内科急症，患者常出现昏迷和心脏停搏。</p>
需做检查：	<p>　　实验室检查</p><p>　　1.血清钙测定多次测定血清钙超过正常值参考范围，高钙血症可以确立，应校正血清白蛋白对血清总钙的影响，血清白蛋白增高或降低 10</p><p>　　g/L，血清钙相应增高或下降0.2mmol / L，血清离子钙则不受此影响。</p><p>　　2.血清磷测定原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降低，但伴有肾功能不全时血磷可升高。</p><p>　　3.血清PTH测定绝大部分原发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH和血钙均增高，部分恶性肿瘤合并高钙血症患者血清PTH也升高。</p><p>　　辅助检查</p><p>　　1. X线检查</p><p>　　甲状旁腺功能亢进患者常显示骨脱钙、肾钙盐沉着及多发性尿路结石，恶性肿瘤可见骨转移灶，多发性骨髓瘤可见多个圆形边缘清楚的骨质缺损。</p><p>　　2.心电图检查高钙血症患者 QT间期缩短，T波低平尽P—Q间期延长。</p><p>　　高钙血症确诊前应先除外高蛋白血症引起的假性高钙血症。病因诊断可根据病史、体检以及实验室检查而确定。PTH检查可以明确部分原因。凡PTH水平降低者，提示高钙血症由维生素D3代谢异常、非PTH恶性病变或者促使骨钙被动员等因素引起;PTH过高则大多与甲状旁腺功能异常有关，如果伴有血磷过低、尿钙及尿cAMP排泄过高，则更有利于诊断。1,25(OH)2</p><p>　　D3测定可以区分肾源性或非肾源性病因，过高者见于甲状旁腺功能亢进。其他如碱性磷酸酶等测定也能辅助确定转移性病变等。</p>
疾病预防：	<p>　　1.积极控制原发病，定期体检。</p><p>　　2.适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床导致。</p><p>　　3.适当控制过多高钙食品，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平。</p><p>　　4.降血钙措施中，大多数药物具有毒性，其作用时间短，不宜长期应用。</p><p>　　5.已经紧急处理血钙接近正常水平，应该对病因作出恰当处理。</p>
并发症：	<p>　　可并发精神神经症状如昏迷，高血压，心律失常，心脏骤停等。</p>
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