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`*`疾病内容：	<p>　　阿根廷出血热是分别由鸠宁和马秋博病毒引起的，啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热、剧烈肌痛、出血、休克、神经异常及白细胞和血小板减少等。</p>
疾病鉴别：	<p>　　本病需与夸革出血热和登革休克综合征，钩体病，流脑，败血症等相鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　鸠宁与马秋博病毒同属于沙粒病毒属，因在超薄片上呈沙粒状而得名。鸠宁病毒为RNA病毒，直径60～280nm，平均110～130nm，呈球型，扁球型或多样型。外膜上有2～10个长约6nm，球棒状突起物，毒粒内含2～10个直径20～25nm沙粒状颗粒。该病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性，故可用来分离病毒。马秋博病毒在形态和生物学特征上与鸠宁病毒相似。</p><p>　　目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，使血管通透性和脆性增加，引起出血、水肿、休克等一系列临床症状。</p>
常见症状：	<p>　　潜伏期6～14天。起病徐缓。</p><p>　　第一病周，逐渐出现不适，体温渐升，第3病日可达39℃，剧烈头痛、腰痛、肌肉关节痛、厌食、恶心、呕吐、上腹痛，部分患者眼眶疼痛，亦可有便秘或腹泻。体检见面、颈及上胸部潮红，上胸、上臂及腋窝皮肤可见瘀点、瘀斑，淋巴结中度肿大。结膜充血、眶周水肿、口咽黏膜充血、细小瘀点、软腭有大小不一的水疱，牙龈充血或出血。1/5病例于第4～6病日出现特殊的神经症状，表现为定向障碍、手和舌意向性震颤、中度共济失调、皮肤感觉过敏、腱反射和肌张力减退。女性患者常有轻度至中度的子宫出血，并可作为阿根廷出血热的首发症状。少数患者急性起病，似急腹症而致手术。第1周末随着发热的迅速消退而出现低血压、少尿和不同程度脱水，持续48小时后渐恢复。病重者可发生昏迷休克，少数在48～72小时死亡。血象检查显示白细胞和血小板减少，热退后渐恢复。可有蛋白尿及管型而血沉正常。</p><p>　　第2病周，70%～80%患者上述症状和体征减轻，但乏力、脱发及记忆力减退需经1～3个月恢复期，不留后遗症。20%～30%患者在8～12病日出现胃、肠、鼻、齿龈、子宫等严重出血或神经系统损害(意识障碍、共济失调、兴奋和震颤，甚至谵妄、抽搐、昏迷)，也可同时出现，导致死亡。</p>
需做检查：	<p>　　1.血象</p><p>　　白细胞和血小板减少，热退后渐恢复。可有蛋白尿及管型而血沉正常。</p><p>　　2.病毒分离</p><p>　　①取患者血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠，以及绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养，分离病毒。②取疑似阿根廷出血热患者的外周血单核淋巴细胞，接种于Vero细胞单层培养，是分离鸠宁病毒最敏感的方法。</p><p>　　3.免疫组化方法</p><p>　　如免疫荧光或PAP法，可在1～3天内出结果，利于早期诊断。</p><p>　　4.血清学检测</p><p>　　间接荧光试验和空斑还原试验，检测特异性抗体，用于早期诊断。补体结合试验，不能早期诊断用，但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。</p>
疾病预防：	<p>　　目前我国无本病发生，应注意国境检疫，防止输入，在疫区内，防鼠，灭鼠为主要措施，应注意个人卫生，避免受染，应用疫苗是阿根廷出血热主要预防措施，玻利维亚出血热尚无疫苗。</p>
并发症：	<p>　　主要并发症是发热中毒症，充血、出血、外渗征、肾损害;有发热期、低血压休克等;病毒首先与血小板、内皮细胞和单核细胞表面表达的受体p3整联蛋白相结合，然后进入细胞内以及肝、脾、肺、肾等组织，进一步复制后再释放进入血流，引起病毒血症，由于病毒感染和感染后诱发的免疫反应，以及多种细胞因子的释放，导致细胞变性、坏死或凋亡，因而器官功能受损。由于汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，因而能引起多器官损害。病重者可发生昏迷休克，少数在48～72h死亡。</p>
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