皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,很多人都曾有过长粉瘤的经历,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
需与平滑肌瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿相鉴别:
平滑肌瘤又名皮肌瘤,是种良性肿瘤,它有三种临床分型:单发性血管平滑肌瘤、单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌,皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节,可相互融合成扁平斑块,高出或低于皮面,可移动;好发于下肢,尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感,可因寒冷、运动、压迫、情绪激动而诱发。单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜、外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节,可移动;好发于30岁以上成人,有疼痛感。多发性皮肤平滑肌瘤,源于立毛肌,皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节,可移动,暗红或褐红、青红色,簇集或融合成片;多发于背部、颜面及四肢伸侧,以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。
皮样囊肿:位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧。常长在身体中线附近,好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底等处。
表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿。多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
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(一)发病原因
主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊为白色凝乳状皮脂腺分泌物。并非真性肿瘤。
(二)发病机制
组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变,囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶,有恶臭味。囊壁外层为纤维结缔组织,内层为上皮细胞构成。囊肿破裂时,周围可出现异物巨细胞。
粉瘤又名脂瘤,其症状表现有:豌豆、栗子或拳头大小,球形或半球形囊肿,质地坚硬,高出皮面,有移动性,境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集,可因继发感染而破溃化脓。头皮、颜面、阴囊、肩胛及背部为好发处。并发感染时,囊肿表面及周围组织有炎症反应,表现为红肿、疼痛,破溃后流出象豆腐样的东西。
诊断
1.常发生在成人头、面、背或臀部。生长缓慢,无何症状,并发感染时可有红、肿、热、痛。
2.囊肿呈圆形,边界清楚,基底可推动,与皮肤粘连。有囊性感,中央处有时可见黑色毛囊孔,挤压或破溃后流出白色皮脂。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。
一般无需实验室检查。肿瘤大行手术时可作基本检查。
1、病史中询问肿瘤发生时间、部位及发展情况。
2、该囊肿呈单个或多个,柔软或稍坚实的球形肿物,直径1~3cm左右,位于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,但基底可以移动。有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点。
皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的部位,且易合并感染,局部出现红肿压痛,甚至化脓溃破,因此,主张手术切除,术中要求囊壁一定要完整切除,否则很易复发。有皮脂囊肿的人,应特别注意对皮肤的护理,要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。 预防建议; 1、有痒及时抓,也就是说当皮肤的皮脂腺孔被堵塞时,皮肤神经往往会有感觉,如果这时搔抓痒处,往往能将堵塞皮脂腺孔的异物去掉,这样,就去除了今后发生皮脂腺囊肿的病因,从而杜绝了粉瘤发生的可能。 2、病人发现身上有粉瘤包块时,如果有指尖大小,有长大,就应该在医院外科门诊做小手术将它切除掉。以免今后包块进一步发展或感染。 3、如果身上的粉瘤出现了红肿感染,疼痛等症状,应及时去医院就医。保持局部的干净,吃消炎药或打吊针。早期将炎症控制下去。不然,等到包块流脓时,就要在医院治疗相当长的一段时间。而后期,包块还会二次复发或并发感染
皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡蓝色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。