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疾病内容:
腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺,这是腺淋巴瘤所特有的。可能与其组织来源有关。发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤可发生于任何年龄,但以40~70岁为好发年龄,儿童极少见。主要罹患于男性。
疾病鉴别:
应与腮腺的其他肿瘤、腮裂囊肿、淋巴结增大相鉴别。腮腺造影和同位素检查有助于诊断。
疾病原因:
1.大体形态:腺淋巴瘤体积一般不大,直径一般在3~4cm,肿瘤表面光滑,常呈轻度分叶,有完整纤薄的包膜,呈圆形或卵圆形,较软,可压扁,有时呈囊性感,切面大部分呈实性,可见似干酪样,灰白色,质地均匀,部分呈囊性,常见棕色较清的粘液样,胶东样或乳汁样物质由囊内流出。 2.镜检:肿瘤由上皮和淋巴样组织组成,上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔,并有乳头突入管腔,腺腔内含红染色无定物质,有时见有胆固醇结晶裂隙或少量炎性细胞,上皮细胞排列成双层,内层为高柱状细胞,具有颗粒状,嗜伊红的胞浆;外层细胞呈立方,多角或圆形,核空泡状,淡染,可见核仁,腺管上皮细胞无异型性,有时可见上皮细胞呈鳞状化生,偶见粘液细胞,皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞,上皮细胞也可排成实性团块,间质中除有一些纤维结缔组织外,尚有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块,或形成具有生发中心的淋巴滤泡。 3.生物学特点:腺淋巴瘤生长缓慢,瘤体一般不大,极少有直径超过10cm者,文献报道局部复发率为5.5%~12.2%,但Evans等认为,所谓复发,并不是原来的病变可生长,而是具有多灶性的特点,在同一腮腺内可有一个以上的肿瘤,也有双侧同时发生者,肿瘤癌变者极少。
常见症状:
大多数患者发现局部有无痛性肿块,肿块呈圆形、椭圆形,表面光滑。多数病例肿瘤质地软,有柔性,少数为囊性。边界清楚,可活动,与皮肤无粘连,一般瘤体不超过6cm。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。
需做检查:
1.腮腺造影表现为良性占位性病变,主导管屈曲或无改变,分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄,腺泡充盈缺损较规则。 2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成,高分化的上皮细胞形成管腔样结构,可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐,其水平高于正常腮腺组织,扫描表现为“热”结节。 3.确诊依赖于组织病理学检查。
疾病预防:
改掉生活中的一些不良习惯,养成良好的生活作息,还可以吃一些抗癌的食物,如西兰花和卷心菜、柑橘橙类水果、大蒜、杏子、无花果、红薯、苦瓜等等,这些食品都具有很好的达到抑制肿瘤的效果。
并发症:
并发颌面部感染,呼吸道梗阻等疾病。
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