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`*`疾病内容：	<p>　　甲状腺炎(thyroiditis)是由于各种原因引起甲状腺炎性病变而导致的甲状腺实质损伤，包括甲状腺各种类型炎症和感染。近年来，由于发病机制研究及检测方法的进展，检出率日见增高。急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis ,AST)在儿科较为少见，可能与甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴，利于细菌侵入及生长有关。</p>
疾病鉴别：	<p>　　与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别，AST急性期需与其他疼痛性甲状腺疾病(亚急性肉芽肿性甲状腺炎、甲状腺结节、肿瘤出血)等鉴别;急性期后尚需与无痛性甲状腺疾病及颈部肿块(CLT、颈淋巴结炎、肋裂囊肿、甲状舌骨囊肿等)相鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　大部分由颈部直接感染波及甲状腺，或由败血症血行侵犯到腺体所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌，偶尔可见大肠埃希杆菌或产气杆菌。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　为急性炎症的特征性改变，病变早期有典型多核白细胞和淋巴细胞浸润，以后有纤维组织增生，或者组织发生坏死形成甲状腺脓肿。</p>
常见症状：	<p>　　起病较急，全身症状可有发热，一般在38～40℃，恶寒、喉痛、颈前甲状腺可有肿块、红、肿、热，可为一叶或两叶，多侵犯左叶，有报道34例病人中19例为左叶受侵。当头后仰或转动，吞咽时均可疼痛加剧，可放射耳后、枕部，有时可影响呼吸，若为脓肿触之有波动感。当甲状腺处于坏死阶段，大量甲状腺素释放入血可出现甲状腺功能亢进症症状，同时可伴有附近淋巴结肿大及触痛。</p><p>　　首先应对此病提高警惕，当咽部痛、颈前肿物、或放射性疼，并有炎症表现时应考虑本病可能性。化验可见：①白细胞增高，中性分叶增高，核左移及中毒颗粒;②血沉增快;③超声波可协助诊断;④局部穿刺可为脓性，与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别，甲状腺功能正常。</p><p>　　血清T4、T3水平接近正常或稍增高，T3U正常。24h吸碘率正常。</p><p>　　对急性起病、疼痛的颈部包块，尤其发生于左侧或有反复发作的患儿，应疑为AST。可做甲状腺超声或放射性核素显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累，AST诊断基本成立。经皮下穿刺活检作涂片，细胞学病理及细菌培养检查是AST确诊手段。因此，有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断AST有价值的方法。此外，所有患儿应做食管吞钡检查。</p><p>　　甲状腺功能测定对诊断似乎无意义，因绝大部分AST患儿起病前后甲状腺功能是正常的。</p>
需做检查：	<p></p><p>1.血液检查外周血象检查有白细胞显著增高，中性粒细胞分类增高，核左移及中毒颗粒;血沉增快。</p><p>2.甲状腺功能检查血清T3，T4可增高，TSH降低。</p><p>3.病原及病理学检查经皮下穿刺活检做涂片，局部穿刺可为脓性，可发现病原菌，做细胞学病理及细菌培养检查。</p><p>4.甲状腺B超和扫描检查显示甲状腺肿大，炎性改变特点，放射性核素显像，若提示甲状腺实质损害，尤见左叶受累。</p><p>5.食管吞钡检查对所有患儿应做食管吞钡检查，仔细观察有否LPSF存在，因急性期局部水肿，常不易发现该瘘管，建议起病8周后做该检查为宜。</p><p></p>
疾病预防：	<p>　　多为颈部感染直接波及，或败血症细菌侵入腺体所致，如口腔或颈部的化脓性感染而引起，病原菌为葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌。因此，应及时彻底治疗口腔或颈部的感染，可预防本症的发生。合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。</p>
并发症：	<p>　　有时因炎性肿大可影响呼吸;当甲状腺坏死，甲状腺素释放，可出现甲状腺功能亢进症症状;同时可伴有附近淋巴结肿痛。甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症简称甲亢)，</p>
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