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`*`疾病内容：	<p>　　过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征，各年龄组均可发病，以青少年多见。</p>
疾病鉴别：	<p>　　需与以下疾病鉴别。</p><p>　　1.急性风湿性关节炎因本病有关节肿痛、功能障碍，常误诊为急性风湿性关节炎，但本病多有皮肤紫癜，可资鉴别。</p><p>　　2.急腹症表现为腹痛甚至黑便、血便、呕血等症状时，应与急腹症鉴别，全身检查常发现皮肤有紫癜，提示本病腹型。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾、关节受累的发生率较高。</p><p>　　研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物)，由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。</p>
常见症状：	<p>　　部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。</p><p>　　1.皮肤紫癜为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。</p><p>　　2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。</p><p>　　3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛、恶心、呕吐等，腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死，需手术治疗。</p><p>　　4.肾损害 10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。</p><p>　　临床分型;根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。</p><p>　　根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。</p>
需做检查：	<p>　　有助于排除其他诊断的实验室检查，包括：尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和脂肪酶的水平。　　· 尿液检查：10-20%的患者可以出现血尿和/或蛋白尿。　　· 血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜(ITP)。血小板计数正常和凝血功能(即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物)正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。　　· 脂肪酶水平正常，用于除外急性胰腺炎。　　· 白细胞计数可以正常或升高。有时会出现嗜酸性粒细胞增多。　　· 血沉可以正常或升高。　　· 血尿素氮和肌酐水平升高：可以是过敏性紫癜的肾损害，也可以是肾前性原因造成的。</p>
疾病预防：	<p>　　本病使用免疫抑制剂除注意观察血象外，注意预防感染，防止并发症。 </p><p> 1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。　　 2、不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。　</p><p>　 3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。 </p><p> 　4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。　</p><p> 　5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。　</p><p> 　6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。</p>
并发症：	<p>　　常见有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等。肠炎症状：腹痛伴恶心、呕吐，腹痛伴腹泻，恶心，恶心与呕吐水样便，粪便脓血短肠综合征症状：肠狭窄，抽搐，出血倾向，胆结石，低蛋白血症，低血钾，乏力，腹泻腹泻。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。</p>
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