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`*`疾病内容：	<p>　　风湿性边缘性红斑(erythema marginatum rheuma tieum)为风湿热的主要症状。皮损有两种形态：一种为扁平型，即环形风湿性红斑;另一型为隆起型，即边缘性红斑。皮损呈环形、弧形。可扩大呈多环形或网状，损害扩展迅速，于数小时或数天内可消失，但在别处可成批反复发生。治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗，并同时应用青霉素等抗生素。</p>
疾病鉴别：	<p>　　应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。红斑为游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，红斑于数小时、多至2到3d内消失，但在不同部位可反复发作。好发于躯干，尤多发于腹部，亦见于上臂，无自觉症状。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　风湿性边缘性红斑(rheumatic erythema marginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起。近年来，发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M、T和R 3种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要。它即能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”。机体产生“交叉反应抗原”时，即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。</p>
常见症状：	<p>　　多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮肤好发于躯干尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。</p><p>　　根据皮损为隆起型即可诊断。</p>
需做检查：	<p>　　实验室检查可发现抗O、ESR升高。</p><p> 抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素，人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验。正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童< 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。 </p>
疾病预防：	<p>　　前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染，可预防本病的初发及复发。</p><p>　　预防链球菌感染急性期卧床休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。</p>
并发症：	<p>　　可伴有心肌炎，关节炎等。</p><p> 心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占 1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。 </p>
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