胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。
本病与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处,都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现。其次还需要和普通的感染性脓胸相鉴别,急性化脓性胸膜炎简称脓胸,为胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚而成。患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状,查体可见发热面容,有时不能平卧,患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,听诊呼吸音减弱或消失。血常规白细胞计数增高,中性粒细胞增多。X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。超声波检查可见积液反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定穿刺部位。脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。
是一少见的慢性胸膜腔积液病变,病因与发病过程还不完全清楚,可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。
胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。
病程较长,常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。
胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷、胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5~5g/L,可明确诊断。
胸腔穿刺抽得褐红色黏稠无特殊气味、不凝固的混浊液,摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。胸腔积液的细胞学检查并无阳性发硬,也没有明确的白细胞增多。
本病的主要病因是由于胆固醇的增高导致的。胆固醇属于血脂中的一种成分,其增高,通常伴有低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平的增高。故预防的措施主要是改善饮食,增加运动。多吃维生素含量丰富的水果、蔬菜。尽量的少吃或者不吃高脂肪的油腻食物。对肥胖患者有呼吸道感染时应积极治疗,避免感染加重诱发脓胸发作。
本病由于和血浆中胆固醇以及血脂水平的增高有直接的关系,故临床并发症也与血脂的升高有关。可直接导致心脑血管的硬化、动脉粥样斑块的形成,斑块脱落后可造成血管的堵塞形成梗阻,对于颅内的血管梗阻可造成偏身瘫痪,语言障碍,同时还可诱发阿尔茨海默病。