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`*`疾病内容：	<p>　　腹腔干动脉瘤(celiac axis aneurysm)是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。占全身所有内脏动脉瘤的4%，至1985年世界文献报道不足108例，上海中山医院成功治疗9例。多发生于中年以上，目前男女发生比率趋于相等。</p>
疾病鉴别：	<p> </p> 需与腹主动脉瘤鉴别，　腹主动脉瘤其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状(腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状。
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　本病的病因目前并不详尽，认为引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性，其次为创伤、感染，以及先天性因素。梅毒也可以直接导致动脉的损伤，但只是偶有报道。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端，通常为囊状动脉瘤。</p>
常见症状：	<p>　　腹腔干动脉瘤多数无任何症状，少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部，常误认为胰腺炎或消化性溃疡病。1976年，Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤，症状与溃疡病相似，而行胃部分切除，腹痛不缓解，切除动脉瘤后才解除疼痛。动脉瘤破裂引起腹腔干内出血，先进入小网膜囊，然后进入腹膜腔，此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部疼痛。上腹疼痛、搏动性肿块、胃肠道出血、休克、偶伴有阻塞性黄疸，常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。</p><p>　　腹腔干动脉瘤术前诊断甚难，主要依靠动脉造影诊断。</p>
需做检查：	<p>　　由于动脉造影或DSA广泛应用，腹腔干动脉瘤的发现日益增多。动脉造影及DSA是诊断腹腔动脉瘤最可靠手段，可明确动脉瘤部位、范围、大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术方案。B超可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。X线片可显示钙化瘤壁。</p>
疾病预防：	<p>　　1、注意适当运动</p><p>　　预防动脉瘤，平时要注意适当运动，锻炼身体，增强体质。动脉瘤可能是由于创伤导致的，把体质养好了，可以减少创伤感染的机会。</p><p>　　2、注意精神调理</p><p>　　预防动脉瘤，朋友们在日常还要注意精神调理。要注意保持心态平和，不要动不动就发脾气，用良好的心态去面对生活，有助于全身疾病的预防。</p><p>　　3、注意饮食问题</p><p>　　预防动脉瘤，朋友们日常也不可忽视饮食问题。在日常生活中，应该多吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一点鱼，鱼有助于松弛动脉，对动脉瘤的预防有好处。</p>
并发症：	<p>　　1、动脉瘤再破裂　是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理。术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、生命体征特别是血压和呼吸改变。对血压高者控制性降低,将血压降至16 /1 lKpa左右。对清醒病人,指导其绝对卧床48～72h, 48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅。　　2、脑血管痉挛　是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。若病人出现一过性神经功能障碍,如头痛、血压下降、短暂的意识障碍及肢体瘫痪,可能是脑血管痉挛所致。应及时报告医生,进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧,改善脑组织缺氧。护理病人随时要特别注意神经系统症状的改变,并做好病人的心理护理。血管造影、栓塞所至的痉挛常可持续3～4周,为防脑血管痉挛,临床上常用尼莫同持续微量泵泵入。尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂,它既能直接扩张脑血管,增加脑血流量又可作用于神经元细胞,增强其抗缺血、缺氧的能力,加速其正常生理活动恢复。在应用尼莫同时应严密监测心率、血压变化,如血压下降、面色潮红、心悸等反应,应及时减慢滴速或停药。同时给予补液、扩容与支持治疗。　　3、穿刺部位血肿　血肿易发生在术后6h内,原因是动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍,术后穿刺侧肢体活动频繁、局部压迫力度不同等。主要表现为局部肿胀、瘀紫。病人手术毕安全回病房后,一定嘱病人平卧24h,伤口沙袋压迫6h,同时穿刺部位侧下肢禁屈曲、制动。随时观察穿刺点局部渗血、血肿情况。小血肿一般不与处理,几天后可自行消退。如出血量大,血压下降,出现大血肿,除压迫股动脉加压包扎外, 24h后可热敷局部,足部抬高,以利于静脉回流,并注意观察病人足背动脉搏动情况。　　4、脑梗塞形成　术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应早期严密观察语言、运动和感觉功能的变化,经常与患者交流,以便及早发现病情变化。如术后发现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等。应考虑脑梗塞的可能,立即通知医生及时处理。术后患者处在高凝状态,常规给予短期48h肝素化,配合长期阿斯匹林治疗,以防脑梗塞。治疗时密切观察有无出血倾向,每10～30min测血压一次,并详细记录,观察牙龈、结膜、皮肤有无出血点,大小便颜色,以及头痛、呕吐等颅内出血症状。　　5、下肢血栓　栓塞治疗中,不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成。表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显,足背动脉搏动较对侧明显减弱,提示下肢栓塞的可能。术后每15～30min触摸足背动脉1次,观察下肢末梢循环情况,如足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色、温度、痛觉是否正常。术后因患者处于高凝状态,肢体瘫痪,精神紧张,缺乏适当的活动,一旦造成下肢静脉血栓,嘱病人绝对卧床、抬高患肢、利于静脉回流、限制肢体活动,遵医嘱给予溶栓、抗凝药物治疗。　　6、迟发性过敏反应　应用离子造影剂易发生过敏反应,但有的病人应用非离子造影剂仍可发生过敏现象。造影剂进入人体时间长、剂量大时,可发生类似过敏症状。轻度的过敏表现为:头痛、恶心、呕吐、皮肤搔痒、荨麻疹等,重者出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等。因此,密切观察病情变化,熟悉造影剂过敏反应的处理。　　7、脑积水是动脉瘤术后最常见的并发症。急性脑积水在手术同时行脑室外引流即能解决, 而慢性脑积水需行手术分流。</p>
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