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科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水潜水上升时)膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状。</p>
疾病鉴别：	(一)羊水栓塞多发生于产科情况，发病急。临床也以呼吸困难、紫绀、休克等为其主要表现，与空气栓塞有相似之处。但是，羊水栓塞者常伴有明显出血倾向，心前区无磨轮样杂音;而空气栓塞者则相反，多不伴有出血倾向，心前区可听到磨轮样杂音，可资区别。　　(二)妊娠高血压综合征患者可突然抽搐，易与空气上行到脑部引起的空气栓塞混淆。但妊娠高血压综合征者常伴有高血压、水肿、蛋白尿等，而空气栓塞者血压低甚至测不到，不难鉴别。　　(三)心源性休克发病急、烦躁不安、紫绀、胸痛、血压下降、脉细弱等与空气栓塞相似，但多有心血管病史，心前区无磨轮状杂音，心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后，引起左心和全身性空气栓塞，在急诊室急救胸部损伤病人时，可由于操作不当使空气进入中心静脉，也可以引起右心和肺动脉的空气栓塞，严重的病例即使及时抢救也难免致死。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂，使气管与肺静脉沟通，当气管压力超过静脉压时，即可发生空气栓塞。进入肺静脉的气体随血流经过左心房和左心室，最后流入全身动脉分支，堵塞动脉分支，造成相应器官特别是脑与心肌的缺血，严重者可阻碍流回左心的血流，造成严重的循环衰竭，病人可立刻致死。肺循环或右侧心脏的空气栓塞均属医源性，在做中心静脉穿刺时，如针管或导管腔未能及时堵闭，随着吸气时胸膜腔负压增高，大气极易进入中心静脉;经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺做导管检查或安放起搏器，当拔出针头或更换导管时，空气也可被吸进静脉，流入右心房，经右心室进入肺动脉，造成肺动脉空气栓塞，可导致肺梗死，由于合并肺动脉系统广泛的痉挛，严重缺氧，抢救如不及时，通常致死。</p>
常见症状：	<p>　　病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷。严重时可发生心跳骤停，甚至突然死亡。</p><p>　　通常在胸部穿透伤后易出现全身性空气栓塞，但也可出现在钝性胸部损伤后，一般难以及时作出准确的诊断，但在胸部损伤病人，有下列任何情况时，应怀疑有全身性空气栓塞：①无头部创伤，但出现局灶神经异常;②眼底镜检查发现视网膜血管有气泡;③开始给予正压通气不久即发生循环衰竭;④采集动脉血标本作血气分析时，发现血中含有空气或泡沫，经检查并非操作技术性错误(这种程度的空气栓塞极难救活)。</p>
需做检查：	<p>　　多普勒听诊静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音(mill-wheel murmur)，但敏感性可能较差。</p><p> 体征的检查　 1、早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状，有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。　　2、单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿，气胸少见但更严重.咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。　　3、医源性动脉气体栓塞罕见，若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。</p>
疾病预防：	注意一下病因预防。肺膨胀过度,这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致.深水时的空气逸出可加速事件的发生.若游泳者进入到空气源,即使在水下只吸一口气,游泳池的深度已足够引起气体栓塞.在上升时,任何深度吸收的空气都可膨胀,若不让其自由逸出,可使肺膨胀和肺泡压力上升,可能导致气体进入肺静脉.若气体到达颈动脉, 则脑血管的栓塞几乎不可避免.
并发症：	<p>　　</p><p>　　当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂，使气管与肺静脉沟通,当气管压力超过静脉压时，即可发生空气栓塞.进入肺静脉的气体随血流经过左心房和左心室,，最后流入全身动脉分支,堵塞动脉分支,造成相应器官特别是脑与心肌的缺血，严重者可阻碍流回左心的血流，造成严重的循环衰竭，病人可立刻致死.还可以出现胸部不适,呼吸困难,咳嗽,烦躁，昏迷.严重时可发生心跳骤停,甚至突然死亡。</p>
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