气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤,因常合并头部损伤造成意识障碍;其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用麻醉药剂。
(一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。
(二)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
(三)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。
(四)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音医学教育`网搜集整理。
(五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别,见支气管肺炎节
(一)发病原因
气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤,因常合并头部损伤造成意识障碍;其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用麻醉药剂。
(二)发病机制
上呼吸道梗阻常由于舌头下垂,口腔和咽喉部被异物,如泥土、血液和脱落的牙齿堵塞。颈段和胸段气管和支气管多由于分泌物和血液堵塞而造成梗阻。气管梗阻如合并胸部损伤,其临床表现各异,在早期可无症状,但时刻突变,严重者可因严重缺氧、心律失常致死。
有气管梗阻的病人在发病初期,额外用力克服梗阻进行呼吸,可出现呼吸急促、呼吸费力,皮肤黏膜发绀;并可出现三凹征,听诊可闻及喘鸣。严重者逐渐筋疲力尽,意识丧失,出现缺氧昏迷直至呼吸停止。
把耳朵贴近病人的脸部,可大体检查病人的气体交换是否充足。同时,观察胸廓的呼吸运动是否正常。气管、支气管内积存大量分泌物或血液,堵塞气管,不能进行通气,造成全身性缺氧致死。
诊断依据
1.根据病史、症状和体征:
(1)吸气期呼吸困难。
(2)吸气期喉鸣。
(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。
(4)可有声嘶。
(5)重症缺氧者表现呼吸快而浅,心率快、脉无力,面苍白、出汗、紫绀,甚至窒息、心衰死亡。
2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片,寻找病因。
1 、严密观察呼吸、脉搏等生命体征,以及是否有烦躁的表现。 2、取出口中义齿。 3、周围环境保持安静,光线适宜,空气新鲜通风,但避免直接吹风。 4、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等。 5、卧位一般取头高足低位,但不宜在头下垫物品,可垫高头侧床脚。 6、忌食含糖及脂肪高的食物。 7、观察大便,注意保持通畅。如有便秘,取灌汤,不忌服药。 8、不论水剂或粉剂,应少量地徐徐喂饲。在听到药物咽下声之后,再喂第二匙。 9、牙关紧闭者,可使用开口器,但切忌粗暴操作。
1 .吸气期呼吸困难。
2.吸气期喉鸣。
3.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。
4.可有声嘶。
5.重症缺氧者表现呼吸快而浅,心率快、脉无力,面苍白、出汗、紫绀,甚至窒息、心衰死亡。