完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区，称为先天性胸骨后膈疝，又称胸骨后疝(retrosternal hernia),胸骨旁疝(parasternal hernia)，前外侧疝(anterolateral hernia)或Morgangri裂孔疝。本病较少见，占膈疝的3%～5%。新生儿期即可发病，成年后发病者亦较常见。右侧胸腔多发，以呼吸和消化系统症状为主，若发生肠管嵌顿，可出现胸腹腔感染等表现。</p>
疾病鉴别：	<p>　　临床上常将本病误诊为肺肿瘤和纵隔肿瘤，须与之鉴别。</p><p> ①肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多五分叶状。</p><p> ②支气管腺瘤：是一种低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻，女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似，常反复咯血。x线片上的表现，有时也与肺癌相似。经支气管镜检查，诊断未能明确者宜尽早作剖胸探查术。　　</p><p> 纵隔淋巴肉瘤：可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速。临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。在x线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。对放射疗法高度敏感，小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　由于构成膈肌起自剑突和第7～10肋骨，内面的两组肌肉在交界处有一潜在的孔隙，称为Morgagni孔(又称胸肋三角)。乳腺内动脉由此通过，向下演变成腹壁内动脉。在胚胎发育过程中，若形成膈肌的两组肌囊发生障碍，未完全愈合，或形成仅有两层黏膜及少量结缔组织的薄弱区，在日后胸腹腔压力差的作用下，腹腔内部分脏器即可由此突入胸腔形成疝。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　由于心包膈面的加强作用，左侧胸肋三角较右侧相对强韧，因此右侧胸骨后疝多发。多数情况下胸骨后疝有疝囊，其内容物多为大网膜和结肠，右侧胸骨后疝肝脏疝入亦非常多见，胃疝入者较少。</p>
常见症状：	<p>　　多数先天性胸骨后膈疝患者无特异性临床症状，常为体检或某种原因X线检查时偶然发现。少数病人有上腹部或胸骨后反复发作性不适感、隐痛，并伴有腹胀或呕吐等症状。小儿通常是因仰卧位、哭闹或腹压增加而发作，严重者出现阵发性呼吸困难、呼吸急促、青紫等表现;当立位、安静、腹腔压力减小时，上述症状消失或减轻。如果疝入胸腔内的肠管发生嵌顿，则出现呕吐、腹胀、停止排气排便等急性肠梗阻表现;若嵌顿肠管发生血运障碍或绞窄，可出现肠道出血、便血;若出现肠管坏死、穿孔，可出现胸腹腔感染等表现。</p><p>　　体检：可在前胸壁闻及肠鸣音。</p><p>　　本病缺乏典型的临床特征，常常延误诊断和治疗。结合以下病史和X线检查可考虑本病。</p><p>　　1.病史上腹部或胸骨后反复发作性不适感、隐痛，常因患儿哭闹和体位变动而发作或加重并出现呼吸困难、急促。</p><p>　　2.X线检查 X线平片显示膈上胸骨后心膈角区有半圆形阴影或含有液气平面，钡剂灌肠可见结肠疝入胸腔内，人工气腹X线检查对诊断肝脏疝入胸腔有重要意义。</p>
需做检查：	<p>　　当临床并发症发生时，白细胞计数等可升高。</p><p>　　X线检查是诊断本病的最主要手段。</p><p>　　1.胸部透视或摄片胸部透视或胸部正位片可见心膈区有圆形或椭圆形阴影凸向胸腔，侧位可见阴影位于胸骨后方心膈角区，或见有心前区、胸骨后充气液面阴影。</p><p>　　2.钡餐透视或钡灌肠检查钡餐透视、钡灌肠应为首选的检查方法之一，它不仅能明确诊断，而且能明确疝入胸腔内腹腔脏器的种类。钡餐透视可显示胃疝入胸腔内。如疝内容物为结肠，钡灌肠时可见结肠疝入胸腔，其进襻和出襻紧靠胸骨后缘呈“V”形或“U”形影像。</p><p>　　3.人工气腹检查尤其适应于疝内容物为肝脏的右侧胸骨后疝，对于明确本病的诊断有重要意义。</p><p>　　4.CT扫描可清晰的显示疝环及其内容物。</p>
疾病预防：	<p> 饮食须注意事项：</p><p>1、用餐前先休息一下以减轻疲劳。</p><p>2、用餐前先清洁口腔及准备用餐环境以促进食欲。</p><p>3、可吃自己喜欢吃的食物，并注意调味以增加食欲。</p><p>4、采少量多餐方式进食，以增加食欲及促进消化。</p><p>5、选择高营养食物，避免产气食物：如地瓜、韭菜等。</p><p>6、尽量远离厨房地方，以免煮食所产生的气味引发恶心和呕吐。</p><p>7、如果无法进食，必要时可插鼻胃管协助灌食以补充营养，改善营养状况。在健康维护上应注意事项：</p><p>1、戒烟。</p><p>2、避免到公共场所，以减少上呼吸道感染的机会。</p><p>3、避免暴露于对呼吸道有刺激性的环境。</p><p>4、注意是否有感染或出血的征象或症状，包括发烧、寒颤、呼吸速度加快、脸潮红、牙龈出血、血尿、脉搏速度加快，一旦出现立刻通知医护人员或回院就医</p>
并发症：	<p> 　1.若嵌顿肠管发生血运障碍或绞窄，可出现肠道出血，肠管坏死或穿孔。</p><p>　 2.胸腹腔感染。</p><p> 3.心排血量降低胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器，使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足，回心血量减少，致心室充盈不足，心排血量减少。病人可出现心率加速，血压下降等，严重者可发生心跳骤停。 </p><p> 4.肺膨胀不全胸腔失去负压致肺膨胀不全，使每分通气量下降，肺血氧合作用降低，使动脉血氧分压进一步下降，病人发绀、呼吸困难加重。上海远大心胸医院胸外科彭寿行 </p><p> 5.肺部感染肺膨胀不全可引起并加重肺部感染，可导致严重的呼吸循环障碍。 </p><p> 6.胃肠绞窄、坏死胃、小肠、结肠嵌顿发生血运障碍时，可发生绞窄、坏死。临床可有大便潜血或明显黑便，弥漫性腹膜炎和中毒性休克表现。</p>
修改原因：