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疾病内容:
<p> 精囊恶性肿瘤罕见。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直肠癌及淋巴瘤等易侵及精囊,故临床上难以鉴别肿瘤是否原发于精囊。组织学上原发性精囊恶性肿瘤多为腺癌和肉瘤。</p>
疾病鉴别:
<p> 1.前列腺癌 直肠指诊(digital rectal examination,DRE)示前列腺坚硬如石或前列腺有硬结,血PSA升高。前列腺穿刺活检可帮助诊断,免疫组化示PSA阳性。</p><p> 2.结肠、直肠癌 有排便习惯改变及血便史,血CEA升高,纤维结肠镜检查可见肠内肿物,肠镜下活检,病理检查可确诊。</p>
疾病原因:
<p> (一)发病原因</p><p> 本病病因不明确,精囊囊肿大多为先天性,少数为后天因素所致。先天性囊肿可伴或不伴有输尿管口异位和同侧肾不发育或发育不全,以及精囊发育不良。后天性囊肿大多为炎症或经尿道电切术后致射精管开口阻塞所致,亦称为滞留型囊肿。治疗上多采用引流的方法,若有炎症,刚需要进行抗炎治疗。建议你到医院进一步检查,明确具体的病情后,进行针对性的治疗。</p><p> (二)发病机制</p><p> 精囊癌多无完整包膜,主要侵及前列腺、膀胱,但很少累及直肠。以局部淋巴结转移为主,晚期可发生远处转移。骨转移多表现为溶骨性改变。</p>
常见症状:
<p> 1.临床症状 血精、间歇性血尿、尿频、尿液中有稠厚胶样物。肿块大时可引起排尿困难,甚至尿潴留。晚期出现里急后重和继发性附睾炎。大便带血提示肿瘤已侵及直肠。</p><p> 2.直肠指检 前列腺上方可触及不规则纺锤形硬块,呈囊性或实性,有时与前列腺融合而分界不清。</p><p> 诊断精囊肿瘤的标准为:①肿瘤必须局限于精囊内;②无其他部位的原发肿瘤;③病理上为乳头腺瘤,如属不分化腺瘤应有黏液生成。</p>
需做检查:
<p> 肿瘤标记物:血前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)及癌胚抗原CEA阴性,癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。</p><p> 1.膀胱镜检查 可见三角区受压变形、移位。</p><p> 2.影像学检查 B超、CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系;精囊造影可显示精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等;IVU有助于判断输尿管是否被累及;必要时可在经直肠B超(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经直肠穿刺活检以明确病理性质。骨转移呈溶骨性改变。</p><p> 3.病理检查 为乳头状腺癌,未分化癌尚有黏液生成。</p>
疾病预防:
<p> 预防: 由于精囊癌病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外: ①尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物; ②适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。 主要是针对可能导致精囊癌的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现精囊癌。因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等。</p>
并发症:
<p> 目前暂无相关资料,可参考恶性肿瘤并发症。</p><p> 恶性肿瘤本身及治疗均可引起一系列并发症:①恶性肿瘤引起的并发症:上腔静脉综合症,恶性体腔积液,异位激素症候群;②恶性肿瘤治疗手段引起的并发症:抗肿瘤药物引起的并发症,放射治疗引起的并发症,免疫治疗的并发症,手术治疗的并发症;③恶性肿瘤治疗中的并发症:感染,出血。 </p>
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