完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。原发性尿道肿瘤临床上较少见，恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道肿瘤的发病率女∶男约为19∶1，尿道为尿路肿瘤女性明显多于男性的惟一器官，继发性尿道癌比原发性更常见。治疗困难，预后较差。</p>
疾病鉴别：	<p>　　尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必要时应作活体组织检查。</p><p>　　1.尿道狭窄分为先天性与后天性尿道狭窄。后天性尿道狭窄往往有外伤、器械检查、淋病等明显的致病因素。其主要表现为尿线细、尿流无力、排尿困难，甚至发生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，无尿道肿块。作尿道扩张时有明显受阻之狭窄段。膀胱尿道造影显示尿道管腔狭窄，而非尿道内充盈缺损。尿道镜检查有助于鉴别。</p><p>　　2.前列腺增生症多见于老年男性，以进行性排尿困难为主要表现，可发生急性尿潴留。直肠指诊可触及增大的前列腺，中间沟消失。不能触及尿道肿块。膀胱尿道造影示耻骨上方有增大的前列腺负影，尿道内无充盈缺损。尿道膀胱镜检查可见膀胱颈口变形，前列腺中叶或两侧叶增大突向并挤压尿道的现象。</p><p>　　3.尿道乳头状瘤系尿道的一种良性肿瘤，多位于前列腺部尿道，常与膀胱乳头状瘤同时发生。有尿频、尿痛、初始或终末血尿等症状。膀胱尿道镜检查时，可见尿道内口、精阜附近有带蒂的乳头状肿瘤，末端分支呈绒毛状，可随灌注液漂移，表面无溃疡。</p><p>　　4.尿道尖锐湿疣是由性接触传染的病毒性疾病，多与其他性病同时发生。多发生于舟状窝或其他部分尿道的黏膜上。有排尿时灼痛及尿道分泌物。同时还可有阴茎湿疣、阴茎头及包皮湿疣、阴囊湿疣、肛门湿疣等病变。尿道镜观察呈乳头状、尖针形，淡红色，质软的新生物。鉴别困难时，可取活组织检查。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　尚不清楚。慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等可能为诱因。原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移。远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　男性尿道癌可分为两类。①继发性尿道癌：多数为继发于膀胱癌或上尿路癌的移行细胞癌，以后尿道多见。②原发性尿道癌：好发部位在球部或球膜部尿道，占半数以上;其次为阴茎部尿道，发生于前列腺部尿道者很少。以鳞状细胞癌最多见，好发于阴茎部尿道，特别是舟状窝部尿道，其次为球部及球膜部尿道;再次为移行细胞癌，多见于前列腺部尿道;腺癌少见，可来源于前列腺。</p><p>　　男性尿道癌分期常用Levine分期。</p><p>　　O期：局限于黏膜。</p><p>　　A期：未超出黏膜固有层。</p><p>　　B期：侵及海绵体或前列腺，但未穿透。</p><p>　　C期：超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜。</p><p>　　D期：D1期：腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。</p><p>　　D2期：远处转移。</p>
常见症状：	<p>　　本病发病年龄自13～91岁，绝大多数超过50岁。病人一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医，一些病人有疼痛、血尿或血精症状。舟状窝肿瘤可表现为溃疡或乳头状病灶。直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门和尿生殖膈。前尿道常见症状是排尿困难，与尿道狭窄相似，部分病例可出现排尿刺激症状，勃起功能障碍，尿道血性分泌物溢出或合并血尿，尿道癌可发现尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌在会阴部可触及肿块。</p><p>　　根据临床和病理活检结果作临床分期，并根据手术标本病理所见进行复核。</p><p>　　O期：局限于粘膜(原位癌)，A期：病变至粘膜下层，B层：病变侵入尿道海绵体，C期：直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜，D1期：区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结(原发瘤可为任何期)，D2期：远处转移(原发瘤可为任何期)。</p><p>　　对阴茎进行系统手法检查，由尿道外口至会阴球膜部触摸尿道和阴茎海绵体有无硬结肿块。检查双侧腹股沟淋巴结、尿道造影可帮助确定肿瘤的大小、部位，尿道膀胱镜检查可了解肿瘤的范围并活检。</p>
需做检查：	<p>　　尿道分泌物、尿液沉渣、尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。</p><p>　　1.尿道造影可帮助确定肿瘤的大小、部位，但不能估计肿瘤范围。</p><p>　　2.尿道膀胱镜检查可观察肿瘤范围，并取活体组织检查进一步确诊。</p><p>　　3.CT和MRI检查可了解有无盆腔和腹膜后淋巴结转移，有助于肿瘤分期。</p>
疾病预防：	<p>　　预后</p><p>　　预后与原发肿瘤的部位及肿瘤分期有关。前尿道癌比后尿道癌预后好。Kaplan等报道前者5年生存率为22%，后者为10%。Hopkins等报道男性尿道癌患者总体平均生存期为26个月、前尿道癌平均为77个月、球膜部尿道癌平均为15个月。</p>
并发症：	<p>　　尿道癌可出现以下并发症：</p><p>　　1.阻塞尿道，造成排尿困难，但极少发生尿潴留。</p><p>　　2.感染，可穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎，或致尿道周围脓肿;或蔓延至阴囊、会阴部，形成会阴部尿道瘘。</p><p>　　3.血尿，由于尿道粘膜被破坏，毛细血管破裂可造成血尿，且容易合并细菌感染出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热表现。</p>
修改原因：