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`*`疾病内容：	<p>　　气性膀胱炎是在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症。亦称原发性气尿症。有学者认为气性膀胱炎及原发性气尿症是一个疾病的两个阶段。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40～65Gy(4000～6500rad)即可能出现放射性膀胱</p><p>　　炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意，与环磷酸胺膀胱炎相似。强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。</p><p>　　2.滤泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常见于慢性尿路感染。膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节，常被炎性粘膜包围，但有时在结节间亦可看到正常粘膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节，需与肿瘤作鉴别。治疗是控制感染，对症处理。</p><p>　　3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。</p><p>　　4.气性膀胱炎(emphysematous cystitis)少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。</p><p>　　5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。</p><p>　　6. 结痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常见于女病人。这是由于有尿素分解细菌感染，使尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当沉淀的物质被揭去时，下面的粘膜极易出血。酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗。</p><p>　　7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　病原菌主要是大肠埃希杆菌、产气杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系，酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白质或大肠埃希杆菌分解正常蛋白质而产生气体，此气体经分析证实为二氧化碳气。此病的诱因多见糖尿病或长期大量输注葡萄糖液的患者。糖尿病本身极易引起细菌感染。其次为尿路梗阻长期导尿或尿路损伤而致感染。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　气性膀胱炎以膀胱壁组织内出现气泡为特征，是膀胱急、慢性炎症罕见的特殊类型。气体聚积于黏膜下，量大时可以溢至膀胱内和(或)膀胱外周的浆膜下，膀胱腔内如有游离气体，部分患者可随尿液排出。</p><p>　　膀胱壁水肿增厚，固有膜内有许多圆形或椭圆形空泡腔，覆盖气泡表面的黏膜上皮可完整脱落形成浅表溃疡。囊泡附近组织有不同程度的充血、水肿，有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润，肌层有时也可见到气泡存在。</p>
常见症状：	<p>　　1.在排尿或导尿时发现气泡样尿液是本病最大特点。</p><p>　　2.多有长期糖尿病、尿路感染或导尿史。且以老年女性多见。</p><p>　　3.尿频、尿急、尿痛明显，严重时可出现寒战、高热等全身表现。</p><p>　　依据病史和临床表现以及小便特点应考虑此病。X线检查对明确诊断具有重要意义。</p>
需做检查：	<p>　　化验检查尿中见大量脓细胞、红细胞。中段尿培养可明确致病菌，以产气杆菌多见。</p><p>　　X线检查对诊断有重要意义。X线表现分为3期：Ⅰ期：膀胱造影可见围绕膀胱腔有一圈约1mm宽的清晰透亮带;Ⅱ期：气体增多，膀胱壁边缘不规则，壁增厚，除有透亮带外还有一个个气泡;Ⅲ期：膀胱壁气泡破裂进入膀胱腔，腔内气体增多，此时可排出气尿。</p>
疾病预防：	<p>　　本病病原菌主要是大肠埃希杆菌、产气杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系，酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白质或大肠埃希杆菌分解正常蛋白质而产生气体，故临床预防应根据病因学进行，当发生泌尿系统感染以及血液感染时应进行积极治疗，避免感染迁延至膀胱组织诱发本病。</p>
并发症：	<p>　　此症可蔓延引起肾气肿，呈现急性弥漫性化脓性炎症。气泡形成严重时可引起肾组织坏死、败血症而死亡，其病死率超过43%(Freiha等，1979)。其次可并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变，故一旦确诊本病应积极治疗，变感染加重引起严重的并发症。</p>
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